Caso Clínico

Opción Correcta.

Aunque las bronquiectasias pueden producir tos intermitente sobre todo en relación con infecciones respiratorias, la tos característicamente suela ser productiva, por lo tanto no sería el primer diagnóstico de sospecha.

Tanto neumonía como la tuberculosis suelen acompañarse de fiebre y afectación del estado general. La evolución de 4 semanas no se corresponde con una neumonía.

Opción Correcta.

Si la sospecha es de asma el estudio complementario diagnóstico es la espirometría con test broncodilatador. El estudio de pneumoalérgenos solo es necesario en pacientes con síntomas de aparición sugerente de alergia si se piensa en un tratamiento de inmunoterapia con alérgenos, si se sospecha una enfermedad profesional, o en pacientes con síntomas de aparición errática.

La radiología de tórax tiene utilidad para descartar patología asociada o complicaciones, pero no en el diagnóstico de asma.

Opción Correcta.

Se trata de una espirometría con un test broncodilatador positivo, aumento de FEV1 de 230 cc tras broncodilatador. Aunque no exista un patrón obstructivo sí que hay una hiperrectividad que junto con la clínica nos conduce al diagnóstico de asma.

Opción Correcta.

Se trataría de un asma persistente moderada, dura 4 semanas y tiene síntomas todas las noches. No se puede comenzar el tratamiento sólo con SABA de rescate. Los LABA sin asociación de corticoesteroides inhalados están contraindicados en el asma. Si ponemos un corticoesteroide inhalado de mantenimiento debemos dar al paciente un SABA por si necesita rescates (cuando hace deporte por ejemplo)

Opción Correcta.

Al revisar a un paciente asmático, y antes de aumentar el tratamiento si no está controlado debemos: comprobar que lo toma correctamente y descartar otros factores desencadenantes de crisis o causantes de un mal control como son la ingesta de antiinflamatorios o el reflujo gastro-esofágico.

Opción Correcta

El omeprazol no es necesario mantenerlo de forma continua, solo a demanda en función de los síntomas, lo mismo sucede con el tratamiento broncodilatador, otra cosa es que reaparezca la clínica al suspender el tratamiento, o que el paciente tuviese una obstrucción importante o deterioro de la calidad de vida en el momento del diagnóstico.