เกาต์กำเริบ (ตอนที่ 5)

27 เมษายน 2016

สำหรับการวิเคราะห์โรคเกาต์อาจจะทำโดย

• การตรวจน้ำไขข้อ (Joint fluid test) – ด้วยการใช้เข็มเจาะเข้ายังข้อที่มีปัญหา แล้วนำไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (Microscope) เพื่อตรวจดูผลึกยูเรท
• การตรวจเลือด (Blood test) – เพื่อดูระดับกรดยูริคและค่าครีเอตินิน (Creatinine) ในเลือด

  อย่างไรก็ดีผลการตรวจเลือดอาจแสดงค่าที่ผิดก็ได้ เพราะบางคนที่มีระดับกรดยูริคที่สูง อาจไม่ปรากฏอาการของเกาต์ ในขณะที่บางคนมีอาการของเกาต์ แต่ไม่ปรากฏว่ามีระดับกรดยูริคที่ผิดปกติ

• การตรวจปัสสาวะเพื่อดูระดับกรดยูริค
• การเอกซเรย์ เพื่อหาสาเหตุอื่นที่อาจทำให้ข้ออักเสบ
• การตรวจอัลตราซาวด์ (Musculoskeletal ultrasound) – เพื่อดูผลึกยูเรทในข้อ
• การตรวจ Dual energy CT scan – เพื่อค้นหาผลึกยูเรทในข้อ (วิธีนี้ไม่ค่อยใช้เพราะมีค่าใช้จ่ายสูง)

สำหรับการรักษาโรคเกาต์มักเป็นการให้ยา ซึ่งขึ้นอยู่กับสุขภาพของแต่ละคน ยารักษาสามารถใช้รักษาขณะโรคเกาต์กำเริบและป้องกันการเป็นอีกในอนาคต พร้อมๆ กับการลดอาการแทรกซ้อน เช่น การเกิดก้อน Tophi จากการสะสมของผลึกยูเรท ทั้งนี้ จะทำการรักษาระดับกรดยูริคให้น้อยกว่า 6 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg/dL) โดยยาที่ใช้รักษา ได้แก่

• ยาต้านการอักเสบชนิดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs = NSAIDs) เช่น ยา Ibuprofen ยา Naproxen sodium ยา Indomethacin หรือ ยา Celecoxib

  โดยยาเอ็นเสดมีผลข้างเคียงที่อาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง เลือดไหล (Bleeding) และเป็นแผลพุพอง (Ulcers)

• ยา Colchicines ซึ่งเป็นยาลดปวดที่ใช้ได้ดีกับอาการปวดของเกาต์ อย่างไรก็ดี ยานี้มักมีผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย
• ยาสเตียรอยด์ (Corticosteroids) เช่น ยา Prednisone ที่ใช้ควบคุมอาการอักเสบและปวดจากโรคเกาต์ ซึ่งอาจอยู่ในรูปยาเม็ดหรือยาฉีดเข้าข้อ

  โดยยาชนิดนี้ใช้กับคนที่ไม่สามารถใช้ได้ทั้งยาเอ็นเสด หรือ ยา Colchicines และมีผลข้างเคียงจากการใช้ยา คือ มีอารมณ์เปลี่ยนแปลง ระดับน้ำตาลในเลือดสูง และความดันโลหิตสูง

ส่วนกรณีที่เป็นเกาต์อยู่บ่อยๆ หรือนานๆ เป็นทีแต่ปวดมาก แพทย์อาจสั่งยาเพื่อลดความเสี่ยงของอาการแทรกซ้อน ซึ่งได้แก่

• ยาที่ยั้บยั้งการสร้างกรดยูริค (Xanthine oxidase inhibitors) เช่น ยา Allopurinol ยา Febuxostat ซึ่งจะช่วยลดระดับกรดยูริคในเลือดและลดความเสี่ยงของการเป็นเกาต์
• ยาที่ช่วยการขับกรดยูริคออกจากร่างกายทางปัสสาวะ เช่น ยา Probenecid ซึ่งอาจมีผลข้างเคียง ได้แก่ เป็นผื่น ปวดท้อง และเป็นนิ่ว

แหล่งข้อมูล

1. Gout. [2016, April 26].

2. Gout. [2016, April 26].

3. Gout. [2016, April 26].