La primera rinoplastia moderna fue realizada en 1887 en Estados Unidos por el Dr. John Orlando Roe, un otorrinolaringólogo de Rochester, Nueva York. De hecho, se le considera el padre de la rinoplastia estética.
A lo largo de los años, aunque el procedimiento en sí se ha convertido en una empresa más sofisticada, gran parte de la operación ha permanecido igual. A pesar de los avances en la comprensión de la estructura y la función de la nariz, las diferencias nasales étnicas, los aspectos sociales y psicológicos de la rinoplastia y los resultados a largo plazo, la mayoría de los cirujanos de rinoplastia realizan básicamente la misma operación.
La preocupación común de la mayoría de los pacientes de rinoplastia ultrasonica
La mayoría de los pacientes que acuden en busca de una rinoplastia tienen una preocupación similar. Creen que su nariz es demasiado grande y que no armoniza con su forma facial. El procedimiento al que acuden invariablemente se llama rinoplastia de reducción. Se trata de una rinoplastia que reduce el tamaño de la nariz. Los rasgos típicos de una nariz grande pueden ser la presencia de una gran joroba, huesos nasales anchos, una punta nasal bulbosa y/o una posición ancha de las fosas nasales.
El exceso de cartílago y hueso en la nariz debe ser manejado para hacer la nariz más pequeña. La gestión de los huesos nasales se ha llevado a cabo básicamente de una manera: utilizar escofinas, martillos y cinceles quirúrgicos para bajar la joroba y estrechar los huesos nasales. En 2004, esto cambió con la introducción de la rinoplastia ultrasónica, o piezoeléctrica, del Dr. Massimo Robiony. Esta técnica emplea un dispositivo que utiliza ondas sonoras de alta velocidad para hacer vibrar diminutos insertos de punta de corte y afeitado.
En qué se diferencia la rinoplastia ultrasónica
Los insertos piezoeléctricos (PEI) tienen la capacidad de actuar selectivamente sobre los huesos y/o los cartílagos duros, sin lesionar los tejidos blandos: la piel, la mucosa y los cartílagos débiles como los cartílagos laterales superiores y los cartílagos laterales inferiores. Lo más importante es que las líneas de fractura creadas por los PEI son muy precisas y eliminan el riesgo de líneas de fractura radiadas que se encuentran con los instrumentos tradicionales de rinoplastia.
La teoría es que, al haber menos traumatismos circundantes, se reduce la cantidad de hemorragia quirúrgica, los hematomas posquirúrgicos, la hinchazón y el dolor de una intervención de rinoplastia, al tiempo que se consigue un resultado estético más preciso. Esto, a su vez, debería conducir a una menor necesidad de cirugía de revisión. Los índices nacionales actuales de revisión de la rinoplastia superan el 30%.
La rinoplastia ultrasónica difiere un poco de la rinoplastia tradicional en el hecho de que el cirujano tiene que socavar más la piel de la nariz para colocar el dispositivo. Además, el dispositivo sólo puede utilizarse en procedimientos de rinoplastia abierta. Los procedimientos de rinoplastia abierta requieren incisiones externas en la piel para exponer las estructuras nasales.
Los detractores de los procedimientos de rinoplastia abierta señalan el aumento de la inflamación y las cicatrices en la punta de la nariz relacionadas con la realización de la incisión abierta en la columela de la nariz. La columela es el divisor carnoso de las fosas nasales. Los futuros avances en la tecnología ultrasónica permitirán realizar el procedimiento en pacientes que deseen una rinoplastia cerrada (o endonasal).
El procedimiento tiene muchos practicantes en Europa y Turquía, y la FDA aprobó el uso del dispositivo en noviembre de 2017. Aunque pocos cirujanos plásticos ofrecen el procedimiento en la actualidad, se espera que la rinoplastia ultrasónica esté más ampliamente disponible en el tiempo, dando a los pacientes más opciones para cambiar la forma de su nariz.