ไหล่ติด ติดไหล่ (ตอนที่ 2)

14 พฤษภาคม 2017

ข้อไหล่ติด (Frozen shoulder / Adhesive capsulitis) เป็นลักษณะที่เนื้อเยื่อรอบข้อไหล่มีการอักเสบ ทำให้ข้อไหล่แข็งและมีอาการปวด ประชากรร้อยละ 2 มักมีปัญหาข้อไหล่ติด โดยจะมีอาการนาน 1.5-2 ปี หรือบางรายอาจจะนานถึง 5 ปี อาการจะค่อยเป็นค่อยไปทีละน้อยๆ แบ่งเป็น 3 ระยะ ได้แก่

• ระยะปวด (Freezing stage) – เป็นระยะที่มีอาการปวดเมื่อมีการเคลื่อนไหวของไหล่ โดยไหล่จะเริ่มติด เป็นระยะเวลาตั้งแต่ 6 สัปดาห์ ถึง 9 เดือน โดยอาการปวดมักเป็นมากในช่วงกลางคืนและตอนนอนทับไหล่ข้างที่เจ็บ
• ระยะข้อติด (Frozen stage) – เป็นระยะที่ปวดน้อยลง แต่ข้อจะติดมากขึ้น ใช้งานได้น้อยลง ระยะนี้ทั่วไปนาน 4-12 เดือน
• ระยะฟื้นตัว (Thawing stage) – เป็นระยะที่การเคลื่อนไหวของไหล่เริ่มดีขึ้น กลับสู่สภาพปกติซึ่งจะใช้เวลาประมาณ 6 เดือน ถึง 2 ปี

แพทย์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมอาการข้อไหล่ติดจึงเกิดขึ้นในบางคน แต่ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยง ได้แก่

• อายุตั้งแต่ 40 ปีขึ้นไป
• เพศหญิง
• ไม่มีการเคลื่อนไหวข้อไหล่มาเป็นเวลานานหรือมีการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ที่น้อยลงอันเนื่องมาจาก

• ได้รับบาดเจ็บที่เส้นเอ็นข้อไหล่ (Rotator cuff injury)
• แขนหัก
• โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke)
• อยู่ระหว่างการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

• เป็นโรคบางชนิด (Systemic diseases) เช่น
• โรคเบาหวาน (Diabetes) โดยร้อยละ 10-20 ของผู้ป่วยโรคเบาหวานจะมีอาการข้อไหล่ติด
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (Hyperthyroidism)
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (Hypothyroidism)
• โรคหัวใจและหลอดเลือด (Cardiovascular disease)
• วัณโรค (Tuberculosis)
• โรคพาร์กินสัน (Parkinson's disease)

ส่วนใหญ่การรักษาข้อไหลติดจะเป็นไปเพื่อการลดอาการปวดและพยายามทำให้ไหล่สามารถเคลื่อนไหวได้มากที่สุด ด้วยการ

• ให้ยาลดปวด เช่น ยา Aspirin และยา Ibuprofen
• การออกกำลังกายหรือทำกายภาพบำบัดด้วยการยืด (Stretching exercises) การนวด (Massage) การรักษาด้วยความร้อนและเย็น (Thermotherapy)
• วิธีอื่นๆ เช่น
  • การฉีดสเตียรอยด์ (Steroid injections) ที่ข้อไหล่เพื่อลดอาการปวดและทำให้เคลื่อนไหวได้มากขึ้น
  • การทำให้ข้อขยาย (Joint distension) ด้วยการฉีดน้ำ (Sterile water) เพื่อให้ข้อเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น
  • การดัดข้อไหล่ภายใต้การดมยาสลบ (Shoulder manipulation)
  • การผ่าตัด ซึ่งใช้ในกรณีที่การรักษาด้วยวิธีอื่นไม่ได้ผล ซึ่งมักจะเป็นการผ่าตัดส่องกล้อง (Arthroscopic surgery)
  • การรักษาทางเลือกอื่น เช่น การฝังเข็ม (Acupuncture) การใช้กระแสไฟฟ้าในการบําบัดรักษาโรค (Transcutaneous electrical nerve stimulation = TENS)

แหล่งข้อมูล:

1. Frozen shoulder. [2017, May 14].
2. Frozen Shoulder. [2017, May 14].
3. Frozen shoulder. [2017, May 14].