เมื่อเลือดหมดตัว (ตอนที่ 4)

5 ตุลาคม 2017

ทั้งนี้ อาการฉุกเฉิน (Emergency signs) ของโรคฮีโมฟีเลีย ได้แก่

• ปวด บวม ทันทีที่บริเวณข้อใหญ่ๆ เช่น ข้อเข่า ข้อศอก สะโพก ไหล่ และกล้ามเนื้อที่ขาและแขน
• เลือดออกจากการได้รับบาดเจ็บ
• ปวดศีรษะไม่หาย
• อาเจียนบ่อย
• อ่อนเพลียมาก
• ปวดคอ
• มองเห็นภาพซ้อน

ในเด็กทารกผู้ชายอาการที่เกิดขึ้นครั้งแรกของโรคฮีโมฟีเลีย อาจสังเกตได้จากการขลิบหนังปลายอวัยวะสืบพันธุ์ (Circumcision) แล้วมีเลือดออกตลอด ส่วนอาการของเด็กทั่วไปมักจะสังเกตได้เมื่อเด็กมีอายุ 2 ปี เนื่องจากเด็กมีการเคลื่อนไหวได้มากขึ้น จึงทำให้เกิดรอยฟกช้ำได้ง่าย

สำหรับอาการแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคฮีโมฟีเลียอาจได้แก่

• มีเลือดออกภายในหรือตกเลือดภายใน (Deep internal bleeding) - ที่กล้ามเนื้อ (Compartment syndrome) ซึ๋งสามารถเป็นสาเหตุให้แขนขาบวมจนทับเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการชาหรือปวดได้
• ข้อเสื่อม – เพราะการตกเลือดภายในอาจจะกดทับข้อ (Hemarthrosis) เป็นสาเหตุให้เกิดอาการปวดที่รุนแรง หากปล่อยไว้ไม่ทำการรักษา การตกเลือดภายในบ่อยๆ จะทำให้เป็นโรคข้ออักเสบ (Arthritis) หรือทำลายข้อได้
• มีเลือดออกในสมอง (Intracranial hemorrhage) – ที่เป็นสาเหตุของอาการคลื่นไส้และอาเจียน
• การติดเชื้อ – เพราะคนที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียมักจะได้รับการถ่ายเลือด จึงเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อได้
• มีปฏิกริยาขัดขวางต่อการรักษาด้วยแฟคเตอร์ – เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันในคนที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียบางคนอาจมีปฏิกริยาต่อต้านกับแฟคเตอร์ที่ใช้รักษาโรค โดยจะสร้างโปรตีนขัดขวางการทำงานของแฟคเตอร์ (Inhibitors) จึงทำให้การรักษาได้ผลน้อยกว่าปกติ

การวินิจฉัยโรคทำได้ด้วยการตรวจเลือด และมีการวัดระดับความรุนแรงตามแฟคเตอร์ที่ขาด กล่าวคือ

• ระดับอ่อน จะมีแฟคเตอร์อยู่ที่ร้อยละ 5-40 โดยมีผู้ป่วยที่อยู่ในระดับนี้ประมาณร้อยละ 25 ของผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียทั้งหมด
• ระดับปานกลาง จะมีแฟคเตอร์อยู่ที่ร้อยละ 1-5 โดยมีผู้ป่วยที่อยู่ในระดับนี้ประมาณร้อยละ 15 ของผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียทั้งหมด
• ระดับรุนแรง จะมีแฟคเตอร์อยู่น้อยกว่าร้อยละ 1 โดยมีผู้ป่วยที่อยู่ในระดับนี้ประมาณร้อยละ 60 ของผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียทั้งหมด

แหล่งข้อมูล:

1. Hemophilia. [2017, October 4].
2. Hemophilia. [2017, October 4].
3. Hemophilia. [2017, October 4].
4. Hemophilia A. [2017, October 4].