สารพันปัญหากับไทรอยด์ (ตอนที่ 15 และตอนจบ)

13 กรกฎาคม 2017

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเกรฟส์ ได้แก่

• เพศ - ผู้หญิงเป็นมากกว่าผู้ชาย
• อายุ - น้อยกว่า 40 ปี
• เป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตัวเองอย่างอื่น เช่น โรคเบาหวานชนิดที่ 1 โรคข้อรูมาตอยด์
• ภาวะเครียด
• ตั้งครรภ์
• สูบบุหรี่

โดยอาการแทรกซ้อนของโรคเกรฟส์ ได้แก่

• ทำให้แท้ง คลอดก่อนกำหนด ต่อมไทรอยด์ของทารกทำงานไม่ปกติ ทารกไม่โต แม่มีภาวะหัวใจวายและครรภ์เป็นพิษ (Preeclampsia)
• หากไม่ทำการรักษา โรคเกรฟส์จะทำให้เป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจไม่มีแรงสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกาย ทำให้มีภาวะหัวใจวาย (Congestive heart failure)
• ภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษวิกฤต (Thyroid storm) เพราะไทรอยด์ฮอร์โมนสูงอย่างรวดเร็ว ทำให้เป็นไข้ เพ้อ อาเจียน ท้องเสีย หัวใจเต้นผิดจังหวะ ตาและผิวสีเหลือง ความดันต่ำ หมดสติ และเสียชีวิตได้
• กระดูกพรุน เพราะไทรอยด์ฮอร์โมนที่มากจะไปลดการดูดซึมของแคลเซียมในกระดูก

สำหรับการวินิจฉัยโรคเกรฟส์ทำได้ด้วย

• การตรวจร่างกาย เช่น ดูขนาดคอ วัดชีพจร วัดความดันโลหิต ดูอาการสั่น
• การตรวจเลือด เพื่อดูค่า TSH ที่ต่ำ และค่าไทรอยด์ฮอร์โมนที่สูง
• การใช้รังสีไอโอดีน
• การอัลตราซาวด์
• ภาพวินิจฉัย เช่น CT scan หรือ MRI

ส่วนการรักษาโรคเกรฟส์ทำได้ด้วยการ

• การใช้รังสีไอโอดีน
• การใช้ยาต้านไทรอยด์
• การใช้ยากลุ่ม Beta blockers
• การผ่าตัด

โดยการรักษาโรคทางตานั้น แพทย์อาจแนะนำให้ใช้

• ยาสเตียรอยด์ (Corticosteroids) เช่น ยา Prednisone เพื่อลดอาการบวมของตา ซึ่งอาจมีผลข้างเคียง คือ มีการบวมน้ำ น้ำหนักตัวเพิ่ม ค่าน้ำตาลสูงขึ้น ความดันสูงขึ้น และอารมณ์แปรปรวน
• การผ่าตัดขยายเบ้าตาเพื่อให้ตายุบกลับเข้าไป (Orbital decompression surgery) ซึ่งอาจมีผลข้างเคียง คือ การมองเห็นภาพซ้อน
• การฉายรังสีที่เบ้าตา (Orbital radiotherapy)

ส่วนการรักษาโรคทางผิวนั้น ให้ใช้ครีมหรือขี้ผึ้งที่มีส่วนประกอบของยา Hydrocortisone เพื่อลดอาการบวมแดง

แหล่งข้อมูล:

1. Graves' disease. [2017, July 12].