น้ำอสุจิเป็นเลือด (Blood in semen)

น้ำอสุจิเป็นเลือด(Blood in semen หรือ Bloody semen)คือภาวะที่มีเลือดปนออกมากับน้ำอสุจิ เป็นภาวะพบได้บ่อย แต่ยังไม่มีการศึกษาสถิติเกิด เป็นภาวะพบในชายทุกวัย เป็นอาการที่สาเหตุมักไม่รุนแรง อาการมักหายเองโดยไม่ต้องมีการรักษา ไม่อันตราย โดยเฉพาะในชายอายุต่ำกว่า 40 ปี แต่ถ้าอายุสูงกว่า 40ปี สาเหตุอาจเกิดจากโรคมะเร็งอวัยวะระบบทางเดินปัสสาวะได้ เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก

อนึ่ง ชื่ออื่นของภาวะนี้ ได้แก่ Hematospermia หรือ Hemospermia

สาเหตุ

ก. ส่วนใหญ่ประมาณ 70% ไม่ทราบสาเหตุ

ข. กรณีแพทย์ตรวจพบสาเหตุ สาเหตุที่พบ ได้แก่

• มีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรง
• มีเพศสัมพันธ์ บ่อย หรือต่อเนื่องเป็นเวลานาน
• มีเพศสัมพันธ์ที่แข็งเกร็ง(Rigorous sexual)
• ติดเชื้อในอวัยวะระบบสืบพันธ์ชาย: เช่น ต่อมลูกหมากอักเสบติดเชื้อ ถุงสร้างบำรุงตัวอสุจิอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ อัณฑะอักเสบ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สาเหตุในกลุ่มนี้พบเป็นประมาณ40%ของสาเหตุน้ำอสุจิเป็นเลือดที่ทราบสาเหตุ
• ส่วนน้อยมากเกิดจากโรคมะเร็งในระบบทางเดินปัสสาวะชาย: เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งอัณฑะ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• เกิดตามหลังการรักษาโรคทางเดินปัสสาวะ: เช่น การตัดชิ้นเนื้อ การฉีดสารต่างๆเข้าไปในองคชาต การใส่ท่อส่วนปัสสาวะ
• อื่นๆ: ที่พบเป็นสาเหตุได้น้อย เช่น
  • ถูกกระแทกรุนแรงบริเวณองคชาต และ/หรืออุ้งเชิงกราน
  • อัณฑะบิดขั้ว
  • โรคเลือด
  • โรคหลอดเลือด
  • โรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันฯไม่ได้
  • การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

อาการ

ทั่วไปเมื่อเกิดจากพฤติกรรมทางเพศ ผู้ป่วยมักมีอาการเพียง มีน้ำอสุจิเป็นเลือด โดยเป็นเลือดไม่มาก และอาการเป็นเลือดจะหายไปเองภายใน1-2วัน

แต่ถ้าสาเหตุเกิดจากโรคระบบอวัยวะเพศชาย เช่น โรคติดเชื้อต่างๆ ผู้ป่วยมักมีอาการอื่นๆร่วมด้วย ซึ่งเป็นอาการของแต่ละโรคที่เป็นสาเหตุ เช่น

• ปวด/เจ็บอัณฑะ
• อวัยวะระบบสืบพันธ์ มีหนอง มีแผล
• ปัสสาวะเป็นเลือด
• ปัสสาวะขัด แสบ
• คลำได้ก้อนเนื้อผิดปกติต่างๆในอวัยวะระบบสืบพันธ์ชาย และ/หรือ
• คลำได้ต่อมน้ำเหลืองขาหนีบ โต

การพบแพทย์

กรณีที่ควรพบแพทย์/มาโรงพยาบาล เช่น

• อาการเกิดเมื่อมีอายุตั้งแต่ 40 ปีขึ้นไป
• มีน้ำอสุจิเป็นเลือดบ่อย
• เลือดออกมากในแต่ละครั้ง และ/หรือ เลือดออกต่อเนื่องนานเป็นสัปดาห์
• มีอาการผิดปกติอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น มีหนองจากท่อปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะขัด แสบ ปวด/เจ็บอัณฑะ มีก้อนเนื้อผิดปกติในอวัยวะระบบสืบพันธ์ และ/หรือมีต่อมน้ำเหลืองขาหนีบ โต
• เมื่อกังวลในอาการ

การวินิจฉัย

แพทย์วินิจฉัยหาสาเหตุน้ำอสุจิเป็นเลือดจาก ประวัติอาการ อายุผู้ป่วย ลักษณะการมีเพศสัมพันธ์ โรคประจำตัว ประวัติการรักษาโรคต่างๆ การใช้ยาต่างๆ การตรวจร่างกาย การตรวจคลำองคชาตและอัณฑะ กรณีแพทย์สงสัยมีพยาธิสภาพ แพทย์จะตรวจสืบค้นเพิ่มเติม เช่น การตรวจทางทวารหนัก การตรวจเลือดCBC การตรวจปัสสาวะ การส่องกล้องตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งการตรวจสืบค้นจะขึ้นกับดุลพินิจของแพทย์เป็นกรณีๆไป

การรักษา

ถ้าแพทย์ตรวจไม่พบพยาธิสภาพ การรักษา คือ อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจ โดยเฉพาะในเรื่องเพศสัมพันธ์ ซึ่งดังกล่าวแล้ว อาการจะหายไปเอง หลังพักการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าอาการจะปกติอย่างน้อย 1-2 สัปดาห์ แล้วจึงเริ่มมีเพศสัมพันธ์ใหม่ด้วยวิธีที่ถูกต้อง

ถ้าแพทย์พบสาเหตุ การรักษา คือการรักษาตามสาเหตุนั้น เช่น การให้ยาปฏิชีวนะกรณีมีสาเหตุเกิดจากการติดเชื้อ การรักษาโรคต่างๆที่เป็นสาเหตุ เช่น โรคเลือด โรคมะเร็ง

การพยากรณ์โรค

ทั่วไปภาวะน้ำอสุจิเป็นเลือดในทุกอายุ มีการพยากรณ์โรคที่ดี อาการมักหายได้เองเมื่อพักการมีเพศสัมพันธ์ และปรับพฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ์ในกรณีแพทย์ตรวจไม่พบพยาธิสภาพ รวมถึงกรณีที่สาเหตุเกิดจากอักเสบ การรักษาได้ผลดีด้วยยาปฏิชีวนะชนิดที่เชื้อโรคตอบสนองได้ดี

ส่วนถ้าสาเหตุเกิดจากโรคมะเร็ง การพยากรณ์โรคจะขึ้นกับแต่ละชนิดของโรคมะเร็ง แนะนำอ่านเพิ่มเติม แต่ละโรคที่เป็นสาเหตุได้ในเว็บ

บรรณานุกรม

1. Ksenija B Stefanovic et al. Am Fam Physician 2009;80(12):1421-1427
2. [2018,Aug11]
3. [2018,Aug11]