Este valor se calcula a partir del mA?ximo IMC normal, de la altura, y del nivel de actividad.
Utilizamos cookies de terceros para mejorar su experiencia, personalizar y analizar su navegación. Ante los condicionantes anteriormente descritos, una dieta desequilibrada puede repercutir sobremanera en la salud de la poblaciA?n y por tanto en sus costes sanitarios.
Valor de ingesta que se considera adecuado para un nutriente, cuando no existen datos suficientes para estimar sus recomendaciones en una poblaciA?n o grupo de edad determinado. Establece el requerimiento medio de un nutriente de un grupo de poblaciA?n, que coincide con la mediana y equivale al requerimiento medio estimado EAR. Cuando no se dispone de datos suficientes para establecer ingestas de referencia para un determinado nutriente, se fijan unos intervalos aceptables, siendo por tanto este parA?metro equivalente a la ingesta adecuada (AI). Representa el intervalo de ingesta adecuado de macronutrientes, que se asocia a un menor riesgo de padecer enfermedades crA?nicas. El cA?lculo de los requerimientos nutricionales en los seres humanos requiere un largo periodo de tiempo, siendo ademA?s un proceso muy complejo y caro. Numerosos estudios epidemiolA?gicos demuestran que el consumo moderado de alcohol se asocia a una menor incidencia de muerte en nuestra sociedad, a consecuencia del descenso de enfermedades cardiovasculares.
Los beneficios derivados de una ingesta moderada de alcohol se asocian principalmente a varones mayores de 45 aA±os y mujeres de 55 aA±os.
En la Tabla 2, se resumen los objetivos nutricionales -elaborados por diferentes sociedades y organizaciones nacionales e internacionales relacionadas con nutriciA?n y salud-, para la poblaciA?n adulta. El estilo de vida sedentario y los hA?bitos alimentarios inadecuados se han convertido en dos grandes problemas de las sociedades industrializadas. El aumento de enfermedades cardiovasculares, degenerativas, tumorales y metabA?licas, como la diabetes mellitus, se asocia a€“epidemiolA?gicamente- al tipo de dieta actual. Segun cientificos, la contaminacion y las ondas magneticas estan afectando el tamano del miembro viril masculino a nivel mundial. Cientificos del mundo han coincidido en que la contaminacion ambiental tiene efectos negativos sobre la fertilidad en los hombres, asi como en el aumento de casos de cancer de testiculos.
Fueron unos 20 mil britanicos los que participaron en el estudio, que arrojo alarmantes conclusiones. Los investigadores advierten que se trata de una tendencia que heredaran las proximas generaciones, sin importar el perfil demografico de cada persona.
Segun indican los autores de estos estudios, el decremento en el tamano del pene se debe a enfermedades relacionadas con alteraciones en el sistema endocrino. Asi mismo, las ondas magneticas podrian ser causantes tambien de la disminucion en el tamano de los penes a nivel mundial, segun hipotesis de los investigadores. Trasciende que estudios recientes como el informe Penis Size Worlwide, nos recuerdan que un factor importante a considerar es el origen geografico de los hombres, pues el tamano promedio de los miembros viriles varia segun la zona geografica.
Resumen: La resistencia a los antibioticos es un problema constante en el entorno hospitalario.
Las infecciones adquiridas en los hospitales (nosocomiales) son un problema creciente en la medicina humana y veterinaria. El numero de infecciones adquiridas en los hospitales en la medicina veterinaria es desconocido.
Los organismos que pueden causar las infecciones adquiridas en los hospitales provienen de los profesionales de la salud, las soluciones y liquidos presentes en el hospital, y de las superficies tales como pisos, paredes, jaulas, equipos y mostradores. La desinfeccion se define como la aplicacion de un desinfectante a los materiales y superficies para destruir los organismos patogenicos. Se debe considerar todo el hospital en las estrategias de desinfeccion, desde los pisos hasta los equipos medicos mas avanzados. Los desinfectantes se dividen en clases basandose en sus propiedades quimicas y mecanismos de accion.
La eficacia de un desinfectante puede verse afectada por la exposicion al aire, luz o agua. Las bacterias y otros organismos pueden colonizar la mayoria de soluciones desinfectantes bajo ciertas condiciones directamente relacionadas con la preparacion y duracion del uso de la solucion.
Las superficies no criticas (por ejemplo, pisos, paredes, mostradores) en las instalaciones veterinarias tienen mayor probabilidad de contaminarse con patogenos que las instalaciones humanas, ya que los pacientes veterinarios frecuentemente pasan fluidos corporales a las superficies ambientales. No hemos podido identificar alguna bibliografia sobre la desinfeccion y el mantenimiento de los drenajes del piso en las areas de cuidado del paciente.a El ambiente humedo y la frecuente introduccion de aguas contaminadas con patogenos suponen un riesgo de colonizacion en los drenajes del piso. Las superficies de “alto contacto” – tales como manijas de puertas y teclados – se deben limpiar y desinfectar con mayor frecuencia que las otras superficies. El equipo medico especializado (por ejemplo, endoscopios, unidades dentales) tambien se debe considerar en los protocolos de desinfeccion. Los organismos son mas comunmente transmitidos entre los pacientes a traves de las manos de los profesionales de la salud. Idealmente, se deberia utilizar guantes para cada paciente y desinfectar las manos inmediatamente despues de quitarse los mismos. El cumplimiento de los protocolos de higiene de las manos es probablemente el mayor obstaculo para reducir la transferencia de patogenos entre los pacientes. La seleccion de los productos es un aspecto importante en el cumplimiento de la desinfeccion de manos entre el personal sanitario. La asociacion entre las infecciones adquiridas en los hospitales y la carga de trabajo a menudo se pasa por alto. Las estrategias de desinfeccion para el hospital deben incluir un programa de limpieza periodico que preste atencion a los agentes de desinfeccion apropiados y sus contactos necesarios para la superficie o el equipo en cuestion. La educacion del personal es imprescindible para aumentar el cumplimiento de las estrategias de desinfeccion hospitalaria.
Un enfoque en equipo a la atencion del hospital y sus pacientes puede mejorar drasticamente el nivel de atencion.
Reto Veterinario: Laboratorio en UCIUn perro cruce de labrador macho, intacto, de 10 anos de edad, se presenta en consulta extremadamente debil (apenas puede andar). Acerca de VetPraxisLa practica profesional en cualquier rama de la actividad humana implica el estar comprometidos con un continuo aprendizaje para mejorar las tecnicas que utilizamos para desarrollar nuestras actividades. La Medicina Veterinaria con mas razon implica un aprendizaje constante y en este contexto las herramientas tecnologicas de informacion con que disponemos en la actualidad hacen posible que casi nadie se quede al margen de estar actualizado.
VetPraxis busca que Medicos Veterinarios tengan a la mano una herramienta de aprendizaje con un gran potencial ya que no se limita por el tiempo o el espacio.
En consecuencia, una dieta debe ser equilibrada en nutrientes y energA­a, ademA?s de variada, saludable, palatable y personalizada. En este sentido, si dichas cantidades no fuesen las adecuadas (por defecto o exceso), se producirA­a un riesgo de estado carencial o un efecto adverso.
Para evitar posibles riesgos asociados a una ingesta deficitaria, la cantidad de nutrientes recomendados exceden habitualmente las necesidades nutricionales de la mayorA­a de las personas.
Nos da idea de la prevalencia de un aporte insuficiente de un determinado nutriente por grupos de poblaciA?n. Este concepto no tiene equivalencia con los descritos por el Food and Nutrition Board- National Research Council.
Se expresa como porcentaje de la ingesta total, ya que los requerimientos dependen de otros macronutrientes o bien de las necesidades del propio individuo. En primer lugar, se calculan los requerimientos nutricionales para una poblaciA?n sana y representativa de cada uno de los grupos dentro del colectivo, puesto que los requerimientos podrA­an cambian con la edad y el sexo.
Con el objetivo de garantizar que se cubran las necesidades de todas las personas sanas pertenecientes a cada poblaciA?n segA?n sexo y edad, se determinan las cantidades que se deben sumar al requerimiento medio. Se llevan a cabo estudios en individuos a los que se les impone una dieta carencial en un nutriente determinado, teniendo en cuenta que ello suponga un riesgo mA­nimo para su salud. Estudios epidemiolA?gicos que relacionen hA?bitos alimentarios con enfermedades, por carencia o exceso de nutrientes. ExtrapolaciA?n de los resultados obtenidos en ensayos con animales, en los cuales se ha prescindido de algA?n nutriente esencial en la dieta. Los requerimientos nutricionales de una poblaciA?n objeto de estudio se ajustan a una curva tipo "gaussiana" (Figura 2). La biodisponibilidad y absorciA?n de cada uno de los nutrientes, en funciA?n de la matriz alimentaria y la presencia de precursores en la misma.
A pesar de ello, es difA­cil determinar si el efecto beneficioso se debe a la acciA?n de la propia fibra presente en los vegetales o bien a otros constituyentes de la dieta.
Sobrepeso y obesidad son las grandes consecuencias de esta coyuntura, constituyendo un factor de riesgo para la salud de la poblaciA?n y un elevado coste sanitario.


AdemA?s, no debemos olvidar que comer es un placer "de todos los tiempos y todas las edades, el A?ltimo que nos queda cuando todos los demA?s nos han abandonado" y favorece las relaciones sociales.
Alcohol consumption in the new millennium – weighing up the risks and benefits for our health. Sin embargo los efectos de la contaminacion estan amenazando algo mucho mas preocupante, el tamano del miembro viril. El ano pasado el Hospital Universitario de Padua (Italia) realizo una investigacion por medio de la cual descubrieron que en los ultimos 50 anos el tamano promedio del pene ha disminuido un 10 por ciento. Estas afectaciones serian provocadas por el consumo de alimentos y agua que han entrado en contacto con diversos pesticidas y fertilizantes. Los hombres con el pene mas pequeno son los norcoreanos con 9.66 centimetros de pene en promedio. Los organismos que causan las infecciones adquiridas en el hospital son por lo general altamente resistentes, requieren antibioticos costosos y hospitalizacion posterior.
Dichas infecciones se definen como aquellas que estuvieron presentes o en incubacion al momento de presentarse en el hospital. A pesar de que el numero puede ser menor que en la medicina humana, dichas infecciones en las mascotas pueden tener un efecto mucho mas profundo dado las consideraciones emocionales y la falta de un seguro de salud para los animales.
La desinfeccion de las superficies es importante para reducir la carga patogena del hospital.
Una vez que se ha iniciado el tratamiento antibiotico, la resistencia antimicrobiana empieza a desarrollarse, incluso en la flora normal del paciente (especialmente en el tracto gastrointestinal). Este articulo describe la aplicacion de estrategias de mantenimiento del hospital, los protocolos de desinfeccion y los procedimientos de higiene del personal para la prevenir las infecciones adquiridas en los hospitales, ademas describe la aplicacion de estas estrategias para controlar las infecciones en los consultorios generales e instituciones de referencia de animales pequenos. Se ha informado la sobrevivencia de bacterias gram-negativas en las superficies y la ropa de cama por mas de 60 dias en algunas situaciones.10 La TABLA 3, la TABLA 4 y la TABLA 5 resumen las elecciones razonables y los tiempos de contacto necesarios para la desinfeccion de varias areas del hospital y los tipos de equipo. La resistencia bacteriana a los medicamentos antibioticos no afecta la eficacia de las soluciones desinfectantes.11 La eficacia de los compuestos de amonio cuaternario varia ampliamente dependiendo de la formulacion. Estos compuestos son generalmente bacteriostaticos y tienen poca eficacia viral y bacteriana gram-negativa, lo cual origina la eliminacion incompleta de organismos de las superficies desinfectadas y el desarrollo de resistencia a los compuestos del amonio cuaternario. Es importante leer las recomendaciones del fabricante o contactarse con el mismo para garantizar la dilucion apropiada y los protocolos de almacenamiento, asi como para conocer la eficacia de la solucion diluida.
La solucion contaminada puede entonces actuar como una fuente de patogenos para contaminar el hospital.15–17 Por lo tanto, se debe cambiar las soluciones frecuentemente y esterilizar los recipientes utilizados cuando se cambia la solucion. La base de consulta en la literatura en relacion con este tema es amplia; sin embargo, existen pocas recomendaciones para la prevencion en este momento. Se debe enjuagar generosamente el drenaje con agua limpia despues de la limpieza de un area contaminada.
Despues del uso, se debe limpiar y lavar los endoscopios y las unidades dentales con un limpiador enzimatico para asegurar la eliminacion de todos los restos organicos, ademas se debe lavarlos con agua y aire, y desinfectarlos.
Las areas de lavanderia deben contar con estaciones de lavado de manos, y los equipos de proteccion (por ejemplo, guantes) deben estar en un lugar accesible, ademas se debe utilizar guantes durante el proceso de lavado de ropa sucia.5 La ropa muy sucia debe guardarse en recipientes o bolsas resistentes en el punto de uso, aunque las cubiertas no son necesarias en los recipientes de lavanderia. En consecuencia, los protocolos de higiene de las manos son una parte importante de las estrategias de control nosocomial.
Sin embargo, puede resultar costoso y se asocia con un bajo cumplimiento por parte de los trabajadores sanitarios, convirtiendose asi en una meta poco realista en muchos centros hospitalarios.
El producto utilizado debe ser eficaz, hipoalergenico, no irritante, no desecante, y facilmente accessible.15, 40, 42, 43 La frotacion de las manos con alcohol es ideal debido al corto periodo de tiempo asociado con la antisepsia, la tolerabilidad de los profesionales de la salud, la facilidad de configuracion para multiples estaciones de higiene, y porque no se usan instalaciones sanitarias. El personal adecuado debe asegurar el tiempo suficiente no solo para la atencion del paciente y del cliente sino para la higiene de las manos. Los accesorios de limpieza, los agentes de desinfeccion y las estaciones de higiene de las manos deben estar a la disposicion, ademas deben ser accesibles y bien tolerados por el personal (especialmente los productos para la higiene de las manos). A menudo, los trabajadores sanitarios no se dan cuenta de los riesgos potenciales para los pacientes y aumentan la carga de trabajo asociada con las repercusiones de las infecciones nosocomiales. Los administradores, los veterinarios, los tecnicos y los auxiliares deben participar y comunicarse en el desarrollo, la educacion, la implementacion y el refuerzo de los protocolos de higiene del personal y la desinfeccion del hospital.
Es importante resaltar que las recomendaciones nutricionales van dirigidas exclusivamente a colectivos sanos.
En los A?ltimos 50 aA±os, las recomendaciones de proteA­nas han variado de forma importante. Por tanto, conviene establecer un criterio que permita clasificar el consumo de alcohol como moderado o excesivo. En la actualidad, se considera que la dieta debe incluir diferentes tipos de fibras como son la soluble e insoluble. SegA?n estimaciones de la OMS, para el aA±o 2020 las enfermedades no transmisibles causaran en 70% de los fallecimientos y el 60% de la carga de morbilidad. Nutrition Bulletin, 31, 286-331.Scientific Opinion on establishing Food-Based Dietary Guidelines.
Las infecciones nosocomiales en los pacientes veterinarios a menudo tienen un patron de resistencia a los antibioticos de amplio espectro que necesita el uso de farmacos extremadamente costosos, aumentando asi el costo del tratamiento y prolongando la hospitalizacion y el sufrimiento del paciente.
El paciente se convierte en una “fabrica” de bacterias resistentes, contaminando el ambiente local por medio de la orina, las heces y el vomito. Esperamos que ayude a los veterinarios en la evaluacion y la reestructuracion de los protocolos a fin de reducir la carga patogena dentro de sus hospitales. Estos hechos hacen que el uso de compuestos de amonio cuaternario en la limpieza general sea cuestionable, y los autores de los estudios no recomiendan la desinfeccion con compuestos de amonio cuaternario en areas de posible contaminacion. El CUADRO 1 proporciona la formula para convertir las partes por millon a mililitros por galon.
Gran parte de los datos actuales sobre la resistencia a los desinfectantes proviene de la exposicion bacteriana a los desinfectantes en concentraciones subletales o desinfectantes con baja accion bactericida (por ejemplo, compuestos de amonio cuaternario).18,19 Se ha identificado los mecanismos geneticos para el desarrollo de resistencia a los compuestos de amonio cuaternario, los cuales sugieren mayores tasas de resistencia a estos compuestos que otros desinfectantes. Los pisos, paredes y mostradores se deben limpiar cuando esten sucios y desinfectar cuando se sospeche de contaminacion. Ademas, se debe verter desinfectantes de nivel intermedio en el drenaje con regularidad, prestando atencion a los tiempos de contacto antes de enjuagar. Las cubiertas plasticas para teclados y teclas del telefono pueden ayudar en la limpieza de estas superficies y evitan la colonizacion de las aberturas entre las teclas.22-26 La contaminacion de las superficies de alto contacto puede reducirse a traves de protocolos adecuados de higiene de las manos, pero debido a que el cumplimiento de estos protocolos nunca es 100% efectivo, la desinfeccion de las superficies sigue siendo necesaria. Despues de empapar el equipo por el tiempo de desinfeccion necesario, todas las partes deben secarse a fondo, preferiblemente con aire a presion para eliminar cualquier gota de agua en los canales.4,9,27-31 Las recomendaciones especificas de desinfeccion se pueden obtener del fabricante del equipo. Los agentes patogenos contaminan las manos ya sea directamente de una mascota colonizada o de un fomite colonizado.
Por lo tanto, deben aplicarse protocolos de higiene de las manos y programas de educacion al personal. La contaminacion del medio ambiente inanimado entonces conduce a la contaminacion de todos los trabajadores, incluidos los que siguieron las practicas apropiadas de higiene. El tiempo disponible para la higiene de las manos y otras estrategias de prevencion se reduce significativamente cuando pocos trabajadores son responsables por muchos pacientes, resultando en el aumento de las tasas de infeccion nosocomial. La creacion de un programa exhaustivo de desinfeccion es un proyecto intimidante y tedioso, pero una vez que este en marcha, dicho programa puede reducir drasticamente la carga de patogenos en el hospital. Se debe repetir las instrucciones periodicamente para una mayor redundancia y en la capacitacion del nuevo personal. Una mayor conciencia del medio ambiente como fuente de infeccion puede ayudar a salvar vidas, mejorar la comodidad del paciente y reducir significativamente los costos hospitalarios asociados con las infecciones nosocomiales. Susceptibility of antibiotic-susceptible and antibiotic-resistant hospital bacteria to disinfectants. Phenotypic and proteomic characterization of MAR variants of Salmonella enteric serovar Typhimurium selected following exposure to disinfectants.
Frequency of disinfectant resistance genes and genetic linkage with beta-lactamase transposon Tn552 among clinical staphylococci. Computer keyboards and faucet handles as reservoirs of nosocomial pathogens in the intensive care unit. Distribution of multi-resistant gram-negative versus gram-positive bacteria in the hospital inanimate environment. Using an efficient biofilm detaching agent: an essential step for the improvement of endoscope reprocessing protocols. Inconsistencies in endoscope-reprocessing and infection-control guidelines: the importance of endoscope drying. Can ultrasound probes and coupling gel be a source of nosocomial infection in patients undergoing sonography? Antimicrobial disinfection effect of a laundering procedure for hospital textiles against various indicator bacteria and fungi using different substrates for simulating human excrements.


Disinfection of fabrics and carpets artificially contaminated with calicivirus: relevance in institutional and healthcare centers. Decontamination of laundry at low temperature with CuWB50, a novel copper-based biocidal compound. Chemical disinfection to interrupt transfer of rhinovirus type 14 from environmental surfaces to hands.
Using the six sigma process to implement the Centers for Disease Control and Prevention Guideline for Hand Hygiene in 4 intensive care units.
Reduction in nosocomial infection with improved hand hygiene in intensive care units of a tertiary care hospital in Argentina. The influence of hand hygiene prior to insertion of peripheral venous catheters on the frequency of complications. Pilot study to evaluate 3 hygiene protocols on the reduction of bacterial load on the hands of veterinary staff performing routine equine physical examinations. Diferentes estudios indican que hasta un 80% de los casos de cardiopatA­a coronaria y hasta el 90% de los casos de diabetes tipo II podrA­an prevenirse modificando estilos de vida, comiendo de manera saludable, manteniendo un peso normal y haciendo ejercicio. La ingesta recomendada y los objetivos nutricionales no son conceptos fA?cilmente comprensibles para el consumidor medio y, por tanto, de escasa utilidad. La desinfeccion apropiada del hospital y las practicas higienicas del personal pueden evitar dichas infecciones ya que reducen la carga patogena en un establecimiento de conformidad con la “triada de prevencion en nosocomios” — uso adecuado de antibioticos, higiene del personal y del paciente, y mantenimiento y desinfeccion del hospital.
La bibliografia medica sobre los seres humanos proporciona estimados mundiales conservadores de 15 millones de infecciones nosocomiales cada ano (5% de la poblacion hospitalizada), que originan 1.5 millones de muertes anuales (10% de los pacientes afectados)1. Las manos y las prendas del personal sanitario se contaminan cuando entran en contacto con estas superficies y durante la atencion al paciente (especialmente al administrar las pastillas, tocar las membranas mucosas y realizar la limpieza del paciente).
A pesar de que se trata de un proyecto que toma tiempo, la planificacion y el razonamiento cuidadosos deben asegurar que una vez que el protocolo este en funcionamiento, los hospitales pueden reducir significativamente el desarrollo de la resistencia a los antibioticos y la consecuente infeccion nosocomial. Los desinfectantes en esta categoria se utilizan en elementos no criticos que pueden tocar la piel intacta o que no tocan directamente al paciente. Este paso es extremamente importante porque muchos desinfectantes son ineficaces ante la presencia de desechos organicos, y la materia de las particulas restantes puede hospedar patogenos. Las actividades mencionadas contra los grupos de organismos son generalizaciones y existen excepciones. El cambio adecuado de las soluciones diluidas en botellas de spray u otros recipientes se debe basar en estas recomendaciones. Los recipientes de acero inoxidable se pueden esterilizar en el autoclave, y los elementos plasticos frios se pueden esterilizar a gas con oxido de etileno. En vista de esta informacion, los compuestos de amonio cuaternario se deben utilizar con precaucion, y todas las soluciones desinfectantes se deben diluir apropiadamente y cambiar segun las recomendaciones del fabricante (TABLA 2). Recomendamos cambiar los trapeadores y la solucion desinfectante de los baldes escurridores un minimo de dos veces al dia: al inicio del dia e inmediatamente antes de la ultima limpieza del dia. Recomendamos la desinfeccion semanal con una solucion de blanqueador al 1:50, pero es necesario realizar mas estudios para evaluar los riesgos planteados por el uso de drenajes en el piso. Se ha demostrado que las sondas de ultrasonido presentan un riesgo minimo cuando se limpia los fomites con una toalla seca, pero el gel de acoplamiento puede actuar como un medio para el crecimiento bacteriano. Si la higiene de las manos es inadecuada, los patogenos pueden propagarse a otros pacientes y fomites (por ejemplo, a las superficies de alto contacto).4,15,38 El contacto con los pacientes y su entorno es inevitable y no se puede controlar el comportamiento de los agentes patogenos en el medio ambiente, por lo que la higiene de las manos es la forma mas eficaz de prevenir la transmision de patogenos en el entorno hospitalario.
Recomendamos el uso de guantes al manipular a pacientes con infecciones que se sabe altamente transmisibles o de alta resistencia. Las tasas de cumplimiento en muchos hospitales humanos se situan a menudo entre el 25% y 50%.39-41 Numerosos factores afectan el cumplimiento entre los trabajadores sanitarios, como el facil acceso a las soluciones antisepticas, lociones para el lavado de manos, y geles con alcohol, especialmente en situaciones de alta demanda.
El hospital debe tener la cantidad adecuada de personal, de modo que tengan el tiempo suficiente para poder cumplir con los protocolos establecidos para el mantenimiento del hospital y las practicas apropiadas de higiene de las manos. The use of microbicides in infection control: a critical look at safety, testing and applications.
Esta vista general resalta el desarrollo y la aplicacion de protocolos de desinfeccion en los hospitales y las practicas de higiene de las manos en los hospitales veterinarios de animales pequenos.
Las manos y las prendas contaminadas pueden entonces propagar la bacteria en todo el hospital y en otros pacientes. Los desinfectantes de nivel intermedio son efectivos contra Mycobacterium tuberculosis y enterovirus y generalmente se utilizan en elementos semicriticos que tocan las membranas mucosas pero que no penetran las superficies corporales. Una vez que se han retirado los desechos generales, se debe desinfectar las superficies con particular atencion a los tiempos de contacto y los posibles tipos de patogenos (TABLA 2, TABLA 3, TABLA 4 y TABLA 5). Cuando se indica organismos especificos en las tablas, la eficacia contra ellos se basa en los reportes publicados; las eficacias contra los organismos no indicados son desconocidas para nosotros. Los blanqueadores, algunos compuestos de amonio cuaternario y el peroxido de hidrogeno se descomponen rapidamente cuando se diluyen y deben cambiarse a diario, como minimo (TABLA 2). Los trabajadores del sector salud deben utilizar pinzas absorbentes en los envases para minimizar el contacto de la piel con la solucion desinfectante. No hemos identificado referencias en relacion con los beneficios o consecuencias de la rotacion de los desinfectantes como una estrategia de prevencion para el desarrollo de resistencia a una solucion desinfectante en particular, y se debe considerar estudios adicionales sobre este tema. Los trapeadores y las soluciones de limpieza tambien se deben cambiar cada vez que esten visiblemente sucios y despues de limpiar grandes derrames.5 En instalaciones que atienden las 24 horas, donde no hay final del dia, el trapeador y la solucion se deben cambiar antes de trapear el piso entro turnos.
Tambien se recomienda la desinfeccion rutinaria del lavatorio y los drenajes de las baneras, especialmente en las tinas utilizadas para el lavado de heridas o banos del paciente. Por lo tanto, las sondas se deben limpiar al final de cada dia para eliminar cualquier resto de gel de acoplamiento, utilizando un desinfectante de bajo nivel que no dane el equipo.32 Recomendamos el uso de etanol o alcohol isopropilico para esta tarea.
Se debe poner en practica un enfoque multifacetico, que comience con la educacion del personal.
Asimismo, se debe emplear guantes en pacientes inmunocomprometidos, como aquellos que estan sometidos a quimioterapia, los recien nacidos, o aquellos con bajo recuento de globulos blancos secundario a procesos de la enfermedad.
Los desinfectantes de alto nivel son efectivos contra esporas bacterianas y fungicas y tambien contra organismos de nivel bajo e intermedio. El agua dura puede reducir la actividad de muchos desinfectantes, especialmente de los compuestos de amonio cuaternario y bioguanidas (clorhexidina).
De manera alternativa, las unidades individuales preempacadas que contienen una solucion antiseptica y un aplicador disenado para el uso de un solo paciente pueden eliminar la necesidad de recipientes de soluciones y asi evitar la posible contaminacion. Al menos una vez al dia, se debe vaciar el balde escurridor, desinfectarlo con una solucion fresca y dejarlo secar antes de un usarlo nuevamente. Si los drenajes se utilizan con poca frecuencia, se debe verter agua para asegurar niveles adecuados de agua en la trampa. Tambien se ha identificado que los estetoscopios son una fuente de infecciones nosocomiales. El personal debe estar capacitado para desinfectar sus manos inmediatamente antes de llegar a una caja con multiples unidades de guantes a fin de evitar la contaminacion de la caja, ademas inmediatamente despues de quitarse los guantes. En algunos estudios, las tasas de cumplimiento fueron del 25% al 50% antes de la aplicacion de los programas de educacion del personal, que despues alcanzaron entre el 65% y 80%.4,5,39,40,42-44 Los esfuerzos educacionales deben ser examinados a nivel de los individuos, supervisores y administradores (incluidos los responsables de pedidos de productos y del control del hospital). Debido a las inconsistencias en los metodos de recoleccion de datos y a la indisponibilidad de tasas previas de infeccion, las comparaciones con los anos anteriores resultan muy dificiles. El equipo de esterilizacion (esterilizadores de vapor, liquido o gas) o los desinfectantes de alto nivel se utilizan en elementos criticos que se introducen en el torrente sanguineo u otros sitios esteriles (por ejemplo, el tracto urinario, la cavidad corporal).9 Aunque la esterilizacion se considera superior a la desinfeccion, en muchos casos, la desinfeccion de alto nivel es suficiente para los elementos criticos que no pueden soportar el proceso de esterilizacion. Los baldes escurridores y los mangos del trapeador se deben lavar con una solucion desinfectante de nivel intermedio y deben secarse por completo antes de volver a usarlos. Para instalaciones de alto volumen o de atencion durante las 24 horas donde es probable que ocurran derrames de fluidos corporales, el cambio del trapeador y la solucion desinfectante despues de cada derrame es impractico.
Ademas, se debe utilizar guantes al momento de abrir las soluciones madre, y tener precaucion al momento de llenar los envases de soluciones a fin de evitar la contaminacion de las manos o el ambiente local. Recomendamos limpiar estos derrames en primera instancia con materiales desechables (por ejemplo, panos absorbentes, toallas de papel) seguido de una limpieza del area local.
Los controles de cualquier producto medico o pieza del equipo de monitoreo se deben llevar a cabo al menos una vez al dia con alcohol para eliminar los patogenos, y tambien se debe desinfectar los alojamientos de los productos de mano.
Las soluciones de limpieza deben contener un desinfectante apropiado ya que los detergentes simples (jabones) se contaminan frecuentemente con patogenos, que despues se propagan en el hospital.21 La TABLA 3, la TABLA 4 y la TABLA 5 indican las elecciones adecuadas para los desinfectantes. Cuando utilice alcohol para la limpieza, apliquelo durante un tiempo de contacto adecuado y deje que se evapore completamente antes de volver a usarlo. Se debe tener cuidado en la desinfeccion de todas las partes de la jaula: piso, paredes, techos, puertas y cerraduras.



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Comments

  1. 10.04.2014 at 23:14:41


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    Author: PALMEIRAS
  2. 10.04.2014 at 19:27:14


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    Author: XAKER