{% extends "global/Page.html" %} {% load otree static %} {% block title %} Registro de información para pago {% endblock %} {% block content %}

A continuación le pediremos su información para realizar el pago de sus ganancias obtenidas en el experimento.

Por favor suministre la información necesaria en la siguiente tabla:

PAGADO A

Documento de identidad

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Fecha de expedición del documento

(DD - MM - AAAA)

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Nombres y apellidos

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Dirección: {%formfield player.address label=""%}
Departamento: {%formfield player.depto label=""%}
Ciudad de residencia: {%formfield player.cityp label=""%}
País: {%formfield player.country1 label=""%}
Correo Electrónico: {%formfield player.email label=""%}
Teléfono: {%formfield player.telephone label=""%}

VALOR

total: {{total}}

Fecha del experimento (DD-MM-AAAA)

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POR CONCEPTO DE:

Auxilio por participación en experimentos

FIRMA DE RECIBIDO (ingrese su nombre completo en la casilla en blanco):

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C.C o NIT.

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