23.02.2015

Cancer de la vessie chez l'homme stade 2

Le systeme urinaire de l’homme differe de celui de la femme : l’uretre est plus long et plus developpe et comporte la prostate, une glande (en forme de chataigne) qui suit directement la vessie et qui entoure l’uretre.
La prostate possede un role preponderant dans la majorite des incontinences urinaires chez l'homme.
L'evaluation du stade d'evolution d’un cancer demande un ensemble d'examens permettant d’apprecier la nature precise et l'etendue de la maladie. Une classification du stade est un code standard international par lequel les equipes de cancerologie decrivent l'extension d'un cancer. Le stade se rapporte a la localisation physique de la tumeur a l’interieur de la vessie ou, plus precisement, la profondeur de sa penetration dans la paroi vesicale. La ou les biopsies realisees lors de la cystoscopie sont envoyees a un laboratoire d’histopathologie pour examen au microscope. Le medecin anatomo-pathologiste, a partir de l'examen au microscope va attribuer un grade histologique a la tumeur.
Le grade permet une estimation de la rapidite de la croissance tumorale, basee sur l'etude des caracteristiques des cellules. Pour l’evaluation du pronostic des tumeurs, les tumeurs de grade 3 ont un pronostic qui est  nettement moins bon que celles de grade 1 ou de grade 2. Par exemple, les tumeurs de grade 1 ont 75 % de cellules clairement specialisees et bien differenciees. La ploidie des cellules cancereuses se refere a la quantite d'ADN qu'elles contiennent dans leur noyau.
Le pourcentage de phase "S" pourrait avoir un interet pronostic dans certaines formes de la maladie.
Elles peuvent recidiver dans plus de 50 % des cas mais ne deviennent infiltrantes (pT2 a pT4) que dans moins de 20 % des cas. Elles sont plus dangereuses que les tumeurs superficielles car elles metastasent plus souvent et plus precocement. Selon l'importance du grade histologique, ces tumeurs presentent un risque croissant de recidive locale et de transformation en carcinome invasifs ou infiltrants. Les tumeurs papillaires ont l’aspect d’un polype poussant vers l’interieur de la vessie sans envahissement du chorion.
Les tumeurs pTa sont toujours confinees a la muqueuse de la paroi de la vessie ou urothelium et n’ont pas penetre a travers la membrane basale.
Les tumeurs pTa de grade 1 ou 2 et de moins de 3 cm de diametre sont facilement resequables. Elles sont infiltrantes car leur racine va profondement dans la paroi de la vessie, jusqu'a la couche dite musculeuse ou au-dela.


Lorsqu’une tumeur a penetre dans le muscle enveloppant la vessie et qu’elle commence a envahir le tissu peri-vesical (tissu adipeux entourant la vessie) ou le peritoine (membrane recouvrant l’interieur de la cavite abdominale), elle est classee tumeur pT3. Elle entoure l'urètre, canal qui transporte l'urine de la vessie jusqu'au bout du penis. Ce type da€™incontinence urinaire associe des symptA?mes da€™incontinence urinaire da€™effort et des symptA?mes da€™incontinence urinaire da€™urgence.
Notre Corps Lorsque que votre corps vous parle, lorsqu’il vous previent, lorsqu’il vous demande d’agir, savez-vous l’entendre et le comprendre? Ces conduits ont pour fonction de conduire l'urine, produite par les reins apres filtrage des dechets contenus dans le sang, vers la vessie. Les ureteres possedent la capacite de se contracter vers le bas et ainsi de s'opposer a tout reflux des urines. Vide, elle mesure 6 cm de longueur et 5 cm de largeur ; pleine, elle double ses dimensions. Le trigone vesical, situe entre les 2 orifice ureteraux reunis par le bourrelet inter-ureterique et le col vesical. Les anatomistes distinguent 3 couches successives de tissus dont la connaissance est tres importante pour classifier les tumeurs de la vessie. Elle est en rapport avec les parois laterales osteo-musculaires du pelvis et les vaisseaux iliaques.
Chez l'homme, la vessie est en rapport avec la prostate et les vesicules seminales, puis avec rectum.
Chez la Femme, elle est rapport avec le vagin separee de lui par le septum vesico-vaginal et a l'uterus. Il est constitue de ganglions (n?uds) et de vaisseaux lymphatiques disposes dans le tissu conjonctif sous-peritoneal pelvien, au voisinage des visceres (ganglions visceraux), mais surtout le long des vaisseaux iliaques externe, interne et commun (ganglions iliaques).
Aux lymphocentres iliaques externes, internes et communs arrivent des vaisseaux afferents drainant les differents visceres pelviens.
De ces lymphocentres s’echappent des vaisseaux efferents rejoignant les collecteurs lymphatiques sus-jacents qui aboutiront aux troncs lombaires. L'etude de la fonction vesicale montre que l'organe est constitue de deux parties, le trigone qui controle les orifices ureteraux et le col vesical et le dome vesical qui fait office de chambre d'expansion, s'adaptant a chaque instant a son contenu et se contractant en force pour expulser l'urine au moment de la miction. Radiotherapie ou radio chimiotherapie dans le cancer de la vessie avec envahissement musculaire ? En 2008, le cancer de la vessie a touche  dans le monde plus de 350 000 personnes, le plus souvent agees, tabagiques et avec une importante comorbidite. Le critere principal de l'essai BC 2001 a ete l'appreciation du delai sans progression loco regional (absence de recidive vesicale ou ganglionnaire pelvienne).


Par contre, a 1 et 2 ans, les effets secondaires lies a la RX, tous de type genito-urinaires, furent equivalents, respectivement de l'ordre de 3,3 et 1,3 %. L'apparition d'une hematurie macroscopique (sang visible dans les urines), sans douleur, peut temoigner de la presence d'une tumeur vesicale. L'echographie, le scanner ou l'imagerie par resonance magnetique permettent de detecter les tumeurs vesicales. Le pTNM est une classification histopathologique realisee a partir des prelevements de tissu obtenus lors de la resection endoscopique ou sur la piece de cystectomie. La plupart des systemes sont bases sur le degre d'anaplasie des cellules c’est-a-dire la perte de la differentiation cellulaire. Dire qu’un carcinome a cellules transitionnelles est de grade 1, c’est anticiper une recidive locale  mais cette recidive se fera sans envahir le muscle.
La majorite des cellules tumorales sont, alors, d'aspect non specialise et peu differencie.
Un index Ki-67 eleve indique que les cellules cancereuses se divisent rapidement, mais les medecins specialises n'accordent pas, tous, un interet a ce test pour determiner le pronostic de la maladie. Lorsque la vessie est vide, elle demeure enfouie en arriere de la symphyse pubienne mais lorsqu'elle est pleine, elle est en rapport avec la paroi abdominale anterieure. Entre vessie et rectum se trouve le cul de sac recto-genital ou cul de sac de Douglas, accessible par le toucher rectal. Les tumeurs urotheliales de la vessie proviennent de la couche la plus superficielle de la paroi vesicale. Royal Monaco Riviera, il primo sito online del Principato divenuto cartaceo.ARTE, CULTURA, SOCIETA' della Riviera Ligure e Costa Azzurra! Ceci est necessaire pour que les medecins puissent determiner quel traitement donne les meilleurs resultats selon les patients et les cancers, de facon a ecarter les traitements donnant les reponses les moins performantes.
Les stades sont exprimes par un chiffre allant de 0 (le moins avance) a IV (le plus avance). Certaines etudes ont montre que les cancers gastriques aneuploides ont tendance a etre plus agressifs. La prostatectomie est une chirurgie qui consiste A  retirer la prostate de faA§on partielle ou totale.



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Comments to «Cancer de la vessie chez l'homme stade 2»

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