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SULFAMIDES HYPOGLYCEMIANTS ET C?UR IMPLICATIONS PRATIQUES CHEZ LE DIABETIQUE DE TYPE 2 CORONARIEN. Traitement antidiabetique et fonction pancreatique dans le diabete de type 2 0 20 40 60 80 100 -12-10-8-6-4-20246 -12 Regime Metf SU Fonction cellule (%) Annees du diagnostic Adapte de lUKPDS 16. Diabete de type 2 et risque cardiovasculaire Latherosclerose explique la plus grande partie de lexces de mortalite chez les diabetiques de type 2 Le risque daccidents coronaires et dAVC est 2 a 5 fois plus eleve Donnelly et al, 2000.
Sulfamides hypoglycemiants et coeur 1930 – Les sulfonamides la glycemie 1940 – Les derives thiadiazoles hypoglycemies (Janbon) par action sur la cellule (Loubatieres) 1950 – Introduction en pratique clinique 1970 - Resultats de lUGDP : Sulfamides coupables ! L adaptation des doses d insuline Schema a 3 injections ( Act-Act-Insulatard ou Novomix 30 X3) 4 La glycemie de reference pour adapter la dose du matin: Glycemie capillaire de 12h realisee la veille et l avant veille. L adaptation des doses d insuline Schema a 4 injections: (Humalogx3 + Lantus) 4 L adaptation des doses de Lantus se fait par rapport a la glycemie du reveil et celles avant les repas.
L adaptation des doses d insuline 4 Les doses d insuline inferieures a 15 unites se modulent par 1 unite. On garde la meme dose d insuline 4 Si les glycemies de references se situent dans la fourchette des objectifs souhaites. On baisse la dose d insuline des le lendemain: 4 Si 1 des glycemies de references se situe sans raison en dessous des objectifs souhaites. On augmente la dose dinsuline 4 Si les glycemies de references sont situees au dessus des objectifs souhaites 2 jours de suite.
Adaptation Lantus 4 On augmente la dose si les glycemies de references sont au dessus des objectifs fixes pendant 1semaine. ADPHSO 24 septembre 2009 DID Insulines, Nouvelles Molecules, Schemas Therapeutiques, Surveillance Dr David MALET Service dEndocrinologie - CH Lourdes. L’insulinotherapie Insulinotherapie conventionnelle Insulinotherapie fonctionnelle Cours Pole 5 - Dr Pierre Yves Benhamou. Presentation title Prise en charge d'urgence Partie 3 : Chirurgie chez les enfants atteints de diabete. La glycemie capillaire Definition «Pratiquer la surveillance glycemique,cest mesurer une glycemie capillaire afin doptimiser un traitement en adaptant. Les insulines Dispositifs d’administration Decouverte et evolutions Vue d’ensemble des insulines Les dispositifs d’injection Autres voies d’administration. 1 «l’initiation d’un traitement par l’insuline pour les patients diabetiques de type 2 insuffisamment equilibres par un traitement bien suivi par des ADO. SOINS INFIRMIERS EN DIABETOLOGIE Magouri Agnes & Cornet Celine IDE Service d'Endocrinologie Diabetologie, Maladies Metaboliques, Nutrition Hopital Bichat. Isabelle Jourdon CFTDE-Necker Education dun enfant diabetique : prise en charge infirmiere Isabelle Jourdon Puericultrice Formatrice CFTDE Hopital Necker-Enfants.


Ilot de Langerhans Cellules acineuses (Cellules ? et cellules ?) Role endocrine Role exocrine. Soins infirmiers en diabetologie Gladys GUBRANSKI, IDE - Mars 2011 Service d'Endocrinologie – Diabetologie- Maladies metaboliques – Nutrition du Pr MARRE. Correspondances en MHDN Etude HAT : hypoglycemies chez les diabetiques traites par insuline (1) Etude internationale (24 pays) multicentrique non interventionnelle. Glycemie Concentration du glucose sanguin Hyperglycemie Concentration du glucose sanguin augmente Hypoglycemie Concentration du glucose sanguin diminue.
Auto-controle de la glycemie dans le diabete insulinotraite 4 Role du carnet 4 Rythme des controles en fonction du schema.
4 Les glycemies de references pour adapter la dose d insuline du soir sont: glycemies capillaires de 22h et 7h realisees la veille et l avant veille.
4 La glycemie de reference pour adapter la dose de 12h: Glycemie capillaire de 19h realisee la veille et l avant veille.
1 2 4 3 5 6 Principes de la prise en charge Indicateurs de qualite des soins Utilisation de l'HbA1c Conseils. Risque de surpression pulmonaire Devant tout Asthme: Evaluation par Pneumologue EFR + Test de reversibilite sous Beta. Cas Clinique 1 Mlle A, 26 ans, vous est adressee par son medecin traitant pour suspicion de diabete devant syndrome. Plan I- Physiopathologie II- Risques et complications III- Conseils & Education pour la prevention des risques. Cas clinique n°1 Mme H, 73 ans est adressee aux urgences pour confusion avec agitation brutale apres son dejeuner,precede de sueurs et. Ce dernier associe une mauvaise utilisation de l’insuline et une carence en insuline d’aggravation progressive.
4 La glycemie de reference pour adapter la dose de 19h: Glycemie capillaire de 22h et 7h realisees la veille et l avant veille. Cela permet de pallier l’insulinoresistance et de conserver une glycemie pratiquement normale.
La retinopathie est une cause majeure de cecite qui impose un suivi ophtalmologique regulier avec examen du fond d’?il.La nephropathie qui evolue vers l’insuffisance renale necessite une surveillance de la fonction renale par une analyse reguliere de sang et d’urine.
Le recours a l’injection d’insuline  est parfois necessaire du fait d’un evenement intercurrent (troubles de l’alimentation, syndrome infectieux, deshydratation) qui contre-indique de facon temporaire l’usage de certains antidiabetiques oraux. Dix points cles de surveillance1.
Effect of repaglinide on cloned beta cell, cardiac and smooth muscle types of ATP-sensitive K channels. Chez le sujet age fragile, l’objectif glycemique peut etre fixe a une HbA1c egale a 8 % (et non 7 %).


Les prescriptions dietetiques ne doivent pas etre trop contraignantes : ne pas priver une personne agee d’une patisserie le dimanche sous pretexte qu’elle est diabetique !3.
Une perte subite et transitoire de la vue d’un seul ?il (meme fugace), un episode de vision double  peuvent annoncer un AVC. Du fait de la neuropathie, le patient diabetique ne ressent pas toujours les symptomes douloureux d’une ischemie myocardique. C’est pourquoi la survenue de malaise, de palpitations ou de dyspnee imposent l’appel au medecin et la realisation d’un ECG meme si le patient ne se plaint d’aucune douleur thoracique.5.
L’examen regulier de la sensibilite superficielle par le test du monofilament permet de suivre l’evolution de la neuropathie diabetique.
Au niveau des membres inferieurs, la neuropathie contribue  a l’apparition des lesions du pied diabetique.6. L’examen regulier des pieds du patient diabetique permet de reperer precocement des lesions minimes et d’eviter leur evolution vers des ulcerations trophiques ou un mal perforant plantaire.7. La proportion de patients diabetiques souffrant d'un syndrome depressif est superieure a celle de la population generale. L'infirmier joue un role essentiel de soutien psychologique aupres de ces patients qui doivent soutenir un effort soutenu pour changer leur mode de vie.8.
L’action des SH peut-etre potentialisee par des medicaments pris conjointement, comme le miconazole (Daktarin®, Loramyc®). Une mesure de la glycemie doit etre realisee devant tout signe neurologique ou neuro-psychiatrique.9.
La metformine doit etre interrompue pendant 48 heures en cas d’injection de produit de contraste iode du fait du risque d’acidose lactique potentiellement mortelle.10. L’IR contre-indique la metformine et les sulfamides hypoglycemiants, et impose de diminuer la posologie de nombreux medicaments.Dr.
Strategie medicamenteuse du controle glycemique du diabete de type 2, Recommandation de bonne pratique, HAS, janvier 20133. La prise en charge de votre maladie, le diabete de type 2, Guide – Affection de Longue Duree, HAS, avril 2007.5.



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Comments

  1. iblis_066

    Protein want is half gram foods that.

    25.07.2014

  2. ToTo_iz_BaKy

    Have diabetes you cannot eat chocolates or sweets - people lose?child weight, doctors.

    25.07.2014