Diabetes a nivel celular pdf download,cfg 40311c,can diabetics eat guava fruit - Videos Download

Celula madre totipotente.- Tienen la capacidad de dar origen a un organismo completo (como las tres capas embrionarias y los tejidos que forman el saco vitelino)  , e incluso a uno extra-embrionario (como la placenta, por ejemplo). Celulas madre pluripotente.- Producen las celulas derivadas de las tres capas embrionarias (mesodermo, ectodermo y endodermo), aunque no pueden formar un organismo completo.
Celulas madre multipotentes.- Entre este tipo de celulas se encuentran las neuronales, mesenquimales y hematopoyeticas. Celulas madre unipotenciales (o unipotentes).- Son aquellas que pueden formar solamente un tipo de celula particular.
Si nadie percibe estos cambios puede llegar, incluso al coma, y este compromiso neurologico progresivo desde la letargia hasta el coma profundo. Eso es a grandes rasgos, despues vamos a ver el flujograma de la insulina para pasar los sueros, etc.
La cetoacidosis diabetica corresponde a la complicacion mas comun de la Diabetes Mellitus tipo 1.
Los desencadenantes no son lo mismo un debut de cetoacidosis, contra un paciente que presenta cetoacidosis por una sepsis abdominal.Quiero que les quede claro que en realidad es la forma de diagnostico del Diabetico tipo 1. En los diabeticos tipos 2, generalmente el control preventivo, se ven los pacientes que han bajado 20 kg y tiene polidipsia y poliuria 3 meses, y nunca se hicieron un control hasta que cayeron hospitalizados y se les hizo el diagnostico de un cetoacidosis, pero es un tiempo bastante largo. Recuerden, el 100% del debut de los diabeticos tipo 1 es por cetoacidosis, y el 20% de los debut de un diabetico tipo 2 es por cetocidosis, pero el tipo 2 es un cuadro super largo (baja de peso y polidipsia, poliuria, etc.). Entonces, habra carencia absoluta o relativa de insulina, disminucion de la captacion y utilizacion de la glucosa por parte de los tejidos blanco como musculo, higado y adipocitos, lo que llevara a la hiperglicemia. Entonces, el paciente llega con hiperglicemia, pero no esta ni acidotico ni cetosico, es una hiperglicemia asilada. Va a depender del factor desencadenante, la cual puede ser una instauracion lenta (Diabetico tipo 2, que parte 6 meses atras con baja de peso, poliuria, etc. El bicarbonato para los pacientes con cetoacidosis diabetica esta indicada solamente cuando el pH< 7 por lo tanto cuando ustedes esten en urgencias y reciban una cetoacidosis diabetica que venga con pH 7, 1: suero e insulina!
Pueden generar tipos celulares derivados de una sola capa embrionaria (una celula madre mesenquimal de la medula osea, dara origen a celulas de esa capa como osteocitos o miocitos, entre otras, por ejemplo).
Un ejemplo de estas son las celulas madre epidermicas ubicadas en la capa basal de nuestra piel. Generalmente se da en pacientes mas jovenes, que empiezan con inapetencia, con dolor de estomago, con nauseas, dificultad en la respiracion, con sensacion de boca seca y con decaimiento. Recuerden que puede suceder en el contexto de un debut de paciente diabetico, tanto pediatrico (recuerden que pueden debutar desde el mes de vida en adelante) como adulto.
Cuando ustedes entren a un box con un paciente con cetoacidosis diabetica, ustedes nunca mas se van a olvidar del olor de la cetoacidosis (olor a manzana verde o a vinagre algunas veces).


Se da por deficiencia absoluta o relativa (algunos pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 pueden debutar con cetoacidosis, pero no es lo comun) de hormonas contrarreguladoras.
Si un les hace la anamnesis, generalmente independiente de la edad, casi todos debutan con cetoacidosis. Por otro lado aumentara la neoglucogenesis y la glicogenolisis, a nivel hepatico y muscular. El mejor buffer para la cetoacidosis es usar insulina porque evitamos la cetogenesis.Si uno ve que es una cetoacidosis leve, con cetonemia una x, pH 7,32, que no viene tan deshidratado y con diagnostico previo de diabetes y se le olvido ponerse un dia insulina a lo mejor podria ser tratado en sala, pero en general el concepto es que este paciente se hospitaliza con una bomba de goteo con insulina, por lo menos esta en UTI porque requiere monitoreo seguido, requiere una enfermera encima, no es para manejar una bomba de insulina en sala.
Caso Clinico 4Mujer de 30 anos, con DM tipo 1 diagnosticado a los 11 anos, ingresa a urgencia por vomitos, deshidratacion y dolor abdominal.
Se produce hiperglicemia (no mas de 600 como en el coma hiperosmolar), glucosuria, y cetonuria y cetonemia positiva, porque no tienen ni la minima cantidad de insulina para no producir cuerpos cetonicos, y por ende tambien tiene acidosis. Por otro lado habra un mecanismo de compensacion, que es aumentado los acidos grasos libres, se aumenta la lipolisis, y se produce cetogenesis. Monitorizar cuidadosamente si el paciente viene con signos de falla cardiaca o renal, porque si el paciente viene en anuria o es un paciente con muchos anos que es hipertenso y puede tener una disfuncion diastolica del ventriculo izquierdo no es cosa de venir y pasarle 3 litros en una hora, porque lo mas probable es que termine con un edema pulmonar. El problema de ahora es que las diabetes se estan superponiendo.El paciente que esta lucido, que esta orientado que puede tomar agua en forma libre, es muy raro que llegue con un coma hiperosmolar no cetocico. Esta cetogenesis produce acidosis, y esta acidosis tiene como manifestacion la taquicardia, taquipnea y vomito. Alteraciones digestivas: Nauseas, vomito, dolor abdominal que puede simular cualquier cuadro abdominal agudo, incluso puede haber leucocitosis con desviacion a la izquierda, que puede ser causa de la cetoacidosis tambien. Siempre, sobretodo en pacientes jovenes que uno siente mucho mas libre de pasar volumen, la reposicion de volumen es la resolucion del problema. Por que el paciente esta con una glicemia mas alta, esta hiperosmolar y esta con una sensacion de sed.Pero si esto sucede en un paciente con un AVE, postrado y no tiene ninguna forma de aumentar su ingreso de agua libre de forma autonoma, esto va a hacer un quiebre brusco en la evolucion de su enfermedad. Principalmente la taquipnea es importante porque es el mecanismo de compensacion de la acidosis, porque en el fondo es una alcalosis respiratoria que compensa la acidosis metabolica. Tambien aumentara la osmolaridad intracelular con deshidratacion intracelular y la perdida de agua libre y electrolitos llevara a la hipotension.Hay algunos elementos que se parecen mucho al coma hiperosmolar, pero lo mas importante es que el coma no hay produccion de cuerpos cetonicos, porque hay una produccion basal de insulina.
Cuando estan muy acidoticos se agrega la respiracion acidotica, hipovolemia que puede llegar incluso al shock, y el compromiso de conciencia no es tan importante como lo era en el coma hiperosmolar no cetosico, o sea tenemos tres puntos de comparacion 1. 1 meq de bicarbonato en la ampolla de 8,4 % es como 1 ml , por lo tanto nosotros le preguntamos al paciente guanto pesa, 60 kg se le puede pasar un bolo de 60 ml . Como estos pacientes son diabeticos tipo 2, y tienen un poco de reserva pancreatica van a hacer un poco de insulina, que va a hacer que no tenga cetosis.
La monitorizacion de la glicemia se hace en forma horaria hasta que se ha superado la fase aguda y el pH es mas de 7,3, una osmolaridad menor a 330 en el paciente con coma hiperosmolar no cetosico.


Es llevada por familiares a Urgencia por encontrarla somnolienta y desorienta temporo espacialmente. Paciente estuvo orinando mucho, tomando mucha agua, con vomito y dolor abdominal durante todo el dia. Primero puede haber una hipernatremia, es decir cuando tenemos deficit de agua libre de litros ( a veces se calcula deficit de agua libre de 8 o 10 litros).2. Estan todos estos algoritmos en las guias del MINSAL, este viene en el de diabetes tipo I y en general nosotros tuvimos bastantes reparos porque los que piensan en el ministerio no son necesariamente los que trabajan en la urgencia. Por lo tanto que nos ponen hidratacion con NaCl al medio, al 0,45 y no se en que parte de chile tendran suero fisiologico al medio, porque por lo menos nosotros no tenemos. Insuficiencia renal.Paciente es encontrado en su vivienda por su hija, comprometido de conciencia, sudoroso. Por lo tanto si encuentro un diabetico tirado en suelo comprometido de conciencia, le pongo un suero glucosado, da lo mismo la glicemia que tenga, ya que a rangos bajos cambia el pronostico neurologico. Y por otro lado tambien tiene peor pronostico CV que el que efectivamente tiene una Hb glicosilada de 6.5 y que esta bien compensado. Cuando tenemos neuropatia autonomica, es fatal en nuestros pacientes, porque no reconocen los sintomas de hipoglicemia, no hay taquicardia, no hay sudoracion, no se sienten raros, caemos inmediatamente en los signos neuroglucopenicos que es compromiso de conciencia y coma. Un paciente con neuropatia autonomica uno lo sospecha porque llega con 30 en el hemoglucotest y no sienten nada de taquicardia, mareo, etc.Es importante saber que la hipoglicemia real se considera glicemias menores de 50. El cerebro consume 120 gr de glucosa al dia y puede adaptarse al uso de cuerpos cetonicos, es decir, el cerebro ocupa lo que encuentra, tiene preferencia frente a todos los otros organos. Estas hormonas contrarreguladoras (PREGUNTA DE PRUEBA) son la hormona del crecimiento, cortisol, adrenalina y glucagon.
Nosotros actualmente disponemos de glucagon para los pacientes diabeticos tipo 1 que hacen hipoglicemia porque cuando estan comprometidos de conciencia, convulsionando, no es buena idea meterles un vaso de agua con azucar por la boca podemos causar neumonia aspirativa.
Se sospecha en hipoglicemias de madrugadas porque el paciente no se despierta pero al otro dia amanece con dolor de cabeza o sudado entero. Pacientes con sintomas con glicemias menores de 50 y que requiere tratamiento por terceros. El glucagon viene en estuche naranja como lapicera con una ampolla.- Despues de dosis inicial oral o parenteral de glucosa, siempre que el paciente este conciente, y se sienta mejor debe ingerir una colacion rica en carbohidratos.



Diabetes type 2 low sugar symptoms xanax
What diabetes drugs cause hypoglycemia guidelines


Comments

  1. SENAN_007

    Get slimmer, provided we kept like to look.

    14.12.2015

  2. LiYa

    Nutrients that the body requires to stay you won't really feel at all.

    14.12.2015