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Le diabete de type 2 est une pathologie grave dans la mesure ou elle peut entrainer de severes complications. Pour comprendre le traitement du diabete de type 2, il faut tout d’abord s’interesser a la maladie elle-meme. Si le traitement du diabete de type 2 en homeopathie peut etre instaure sur un diabete debutant (diagnostique precocement), les homeopathes preconisent la prise de deux capsules d’Helonias trois fois par jour. Quand il m’a choisi comme medecin traitant il prenait de facon tres irreguliere son traitement et son HbA1c depassait les 10% sous metformine et sulfamide. Depuis il va bien, son HbA1c s’est stabilisee autour de 8 % avec diminution des doses d’insuline. En juin 2012 je decidais de remplacer la simvastatine 20 mg par de la pravastatine 10 mg puis en septembre 2013 le patient et moi-meme decidions conjointement de tenter un arret de la statine, d’autant plus qu’il ne fumait plus mais “vapotait”.
Pendant son traitement par statine il ressentait asthenie et myalgies et ne veut donc en aucun cas reprendre ce traitement1 . Apres 10 ans de traitement par statine elle a developpe un diabete que je traitais par metformine. La patiente se plaignant de douleurs et de fatigue je baissais la pravastatine a 20 mg puis a 10 mg et en septembre 2012 j’arretais le traitement par statine. Les chiffres d’HbA1c ont progressivement diminue et en fevrier 2013 je pouvais arreter tout traitement anti-diabetique.
Le terme “diabete” decrit un trouble metabolique a l’etiologie multiple, caracterise par une hyperglycemie chronique accompagnee de perturbations du metabolisme des glucides, des lipides et des proteines dues a des defauts dans la secretion ou l’action de l’insuline, voire a ces deux niveaux. Le diabete de type 2 se caracterise par une hyperglycemie due a un defaut de secretion de l’insuline accompagnee en general d’une resistance a l’insuline. Macrovasculaire (lesions de grands vaisseaux sanguins) : coronaropathie, accident vasculaire cerebral, arteriopathie.
Ce traitement consiste en une alimentation adaptee, une augmentation de l’exercice physique et eventuellement la prescription de medicaments. En janvier 2013, la HAS a publie des recommandations concernant la strategie medicamenteuse du controle glycemique du diabete de type 2 (2). Les recommandations qu’elle preconise sont donc essentiellement fondees sur un avis d’expert3 . Au regard des donnees analysees4 elle conclut qu’atteindre une HbA1c inferieure a 7% n’a pas montre de benefices en terme de mortalite toute cause et de survenue de complications macrovasculaires.
Aucune de ces etudes n’a montre l’interet d’obtenir une HbA1c inferieure a 7% des que le diagnostic a ete pose. Des etudes epidemiologiques concernant le sur-risque de cancer (en particulier du sein) en cas d’utilisation de l’insuline glargine sont en cours. En cas de mise en route d’un traitement medicamenteux, un consensus existe sur l’utilisation de la metformine en premiere intention, les sulfamides pouvant etre envisages en premiere intention si le patient n’est pas en surpoids, ou s’il y a necessite d’une reponse rapide au traitement a cause des symptomes d’hyperglycemie, et en seconde intention en cas d’intolerance a la metformine.
Ce consensus est principalement fonde sur les resultats de morbi-mortalites de l’essai dit UKPDS et dont la methodologie n’est pas exempte de critique6 .
Une revue systematique Cochrane a montre que les inhibiteurs des alphaglucosidases n’avaient aucun effet statistiquement significatif sur la mortalite et la morbidite. Pour les autres traitements il n’y a aucune etude evaluant leur efficacite sur la morbi-mortalite. La plupart des etudes les concernant ont une duree limitee (de 12 a 52 semaines), tres souvent financees par les laboratoires pharmaceutiques, et l’evaluation de leur efficacite est realisee sur le critere intermediaire HbA1c comme critere de jugement principal et non sur un critere final (mortalite ou morbidite). En fonction des signes cliniques de mauvais tolerance de cette hyperglycemie et des risques de complications aigues, adjoindre un sulfamide hypoglycemiant ou debuter une insulinotherapie simplifiee. Excellent article qui demontre bien qu’un peu de recul vis a vis de la surmedicalisation est bien souvent extremement profitable pour les patients. Sauf mention contraire, les publications de ce site ne peuvent etre utilisees sans l'autorisation de Voix Medicales.
Une equipe internationale de chercheurs francais, canadiens et danois ont identifie un gene “susceptible de provoquer un diabete de type 2? et qui expliquerait la resistance a l’insuline.
Chaque mutation d’un chromosome autour du gene identifie dit IRS 1 (Insulin Receptor Substrate 1) augmente de 20% en moyenne le risque de developper un diabete de type 2.
La decouverte de ce nouveau  gene implique dans le risque de developper un diabete de type 2 permet aux chercheurs de travailler sur de nouveaux traitements. Cette entree a ete publiee dans Non classe, et marquee avec Diabete, Genetique, le 13 septembre 2009 par Caroline.


Toutefois il existe des traitements du diabete de type 2 permettant de controler cette maladie. Le diabete se caracterise par un exces de sucre dans le sang en raison d’un manque d’insuline (hormone produite par le pancreas qui regule le taux de glucose).
Il s’associe a l’obesite, a une baisse de l’activite physique et a une mauvaise alimentation (et implique dans presque tous les cas une resistance a l’insuline). Le benefice atteint en terme de complications des risques microvasculaires est a ponderer avec un risque accru d’hypoglycemie et de prise de poids. Elle a aussi un effet antilypolytique avec comme consequence une diminution des acides gras ameliorant ainsi l’action de l’insuline sur le foie et le muscle. Les autres effets indesirables les plus frequents sont les troubles gastro-intestinaux de type nausee, vomissements, diarrhee, mais aussi des perturbations du bilan hepatique et des anemies megaloblastiques par carence en vitamine B12. Les autres effets indesirables etant la prise de poids, augmentation des enzymes hepatiques, voire insuffisance hepatique generalement reversible a l’arret du traitement, perturbations du bilan hematologiques, eruptions cutaneo-muqueuses et vascularites allergiques. Les analogues lents ont pour difference pharmacocinetique avec l’insuline NPH une courbe d’insulinemie plus plate. Des cas, rares, d’occlusion et de sub-occlusion ont ete rapportes, ainsi que d’elevation des enzymes hepatiques voir d’hepatite.
Les hormones GLP-1 et GIP regulent les glycemies a jeun et postprandiales en stimulant le secretion de l’insuline et en diminuant la secretion du glucagon par les cellules alpha-pancreatiques pour faire diminuer la production de glucose par le foie. Mais aussi en fonction de la molecule : risque d’insuffisance renale pouvant aller jusqu’a la dialyse, risque de dysfonction hepatique, risques de lesions cutanees, risques d’oedeme peripheriques, lymphopenie et rares cas de thombopenie moderee. Et aussi hypoglycemies en majorite mineures, apparition d’anticorps anti analogues du GLP 1, interactions medicamenteuses avec les anticoagulants. Fondee sur des etudes de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomises de forte puissance et sans biais majeur ou meta-analyse d’essais comparatifs randomises, analyse de decision basee sur des etudes bien menees. Fondee sur une presomption scientifique fournie par des etudes de niveau intermediaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomises de faible puissance, des etudes comparatives non randomisees bien menees, des etudes de cohorte. En l’absence d’etudes, les recommandations sont fondees sur un accord entre les experts du groupe de travail, apres consultation du groupe de lecture. Elle se caracterise par une emission importante d'urine (polyurie), une soif intense (polydipsie) et un appetit anormalement augmente (polyphagie). Le diabete de type 1 survient sur un terrain genetique predisposant, c'est-a-dire, ou les genes sont predisposes a activer les lymphocytes T. Bien que les chercheurs ne connaissent pas les causes, ils pencheraient en faveur d'un virus environnemental qui endommagerait le pancreas ou declencherait le systeme immunitaire contre les ilots de Langerhans.
Des que l'un des differents types d'anticorps est diagnostique ce diabete est alors classe en type 1A.
Cette derniere peut entrainer une complication appellee l'acidocetose (transformation des acides gras en corps cetoniques).          Des complications a long terme sont aussi possible lorsque la concentration de glucose dans le sang reste elevee trop longtemps.
Elle est injectee a l'aide d'un stylo a insuline ou d'une pompe a insuline actuellement tres discrette.
Leurs traitements reposent sur un equilibre permanent entre l'alimentation et le besoin en insuline. Il est notamment possible de mettre en place, en utilisant l’homeopathie, un traitement du diabete de type 2. Le diabete de type 2 est un diabete dit non insulinodependant, c'est-a-dire que l’organisme produit de l’insuline mais qu’elle est mal utilisee.
Si le traitement intervient sur un diabete de type 2 deja installe, il est recommande d’utiliser Syzygium et Glycerinum a raison de 5 granules chaque matin a jeun. Elle a ete abandonnee bebe par ses parents, et a des relations souvent conflictuelles avec la deuxieme de ses filles.
La surveillance medicale, clinique et biologique, effectuee montrait toujours des parametres limites. Elle est nee dans une famille nombreuse et tres pauvre et a ete des son plus jeune age au travail des champs et de la maison. Elle est beaucoup moins deprimee, meme si ses fils ne se sont pas reconcilies, et beaucoup moins fatiguee, ce qui lui permet d’accompagner son mari dans ses promenades quotidiennes1 .
Ils se lient a un recepteur specifique present sur la membrane des cellules beta-pancreatique, le recepteur SUR.


La liraglutide reste couplee a un acide gras qui lui permet de se lier a l’albumine et sa degradation par le DPP-4 est diminuee ainsi que sa vitesse d’elimination par le rein. Les risques indesirables les plus graves sont : les pancreatites, les insuffisances renales aigues, les effets indesirables thyroidiens (goitre, augmentation de la calcitonine) une perte trop rapide de poids, risque d’immuno-genicite, reactions au site d’injection, risque de reactions musculo-squelettiques. L’absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Des facteurs environnementaux pourraient aussi conduire a activer les lymphocytes; mais aucun n'a clairement ete identifie. Elles peuvent se manifester par des problemes touchant les yeux, les reins, les nerfs ainsi que les vaisseaux sanguins.          Pour prevenir les complications, il est important de suivre le plan de gestion du diabete. Cette pompe est reliee a un catheter sous-cutane de la taille d'un telephone portable accroche a la ceinture par exemple. Mais ce type d'insuline n'est pas prescrit a tout le monde car elle peut avoir des consequences qui sont encore inconnues.
Elle permet alors aux diabetiques de s'injecter seulement deux doses au cours de la journee. Cependant, elle est contraignante car on ne peut pas changer une dose d'insuline lente sans changer celle qui est rapide. De ce fait, l'apport en glucide doit etre mesure regulierement pour adapter ensuite la dose necessaire d'insuline.
Jusqu’ici, la trentaine de genes liee au diabete identifies influencaient la production d’insuline. Voyons ce qui existe dans ce domaine tout en gardant a l’esprit que consulter un homeopathe reste l’ideal pour avoir un traitement adapte et personnalise. Ces deux remedes homeopathiques vont reduire le taux de sucre dans le sang et realiser un travail de terrain pour corriger les atteintes du metabolisme. Du fait des changements d’habitudes de vie, on ne repare plus on change, a 50 ans il s’est retrouve sans emploi ce qui l’a beaucoup affecte. C'est une maladie auto-immmune qui est due a la destruction des cellules beta dans les ilots de Langerhans qui synthetisent l'insuline dans le pancreas.
L'avantage de ce systeme est qu'il permet de reguler le debit d'insuline heure par heure, ce qui est utile lorsque les besoins different au cour de la journee. Elle permet de retarder ou de sauter un repas sans peur d'avoir une hypoglycemie. Pour ce type d'alimentation on favorisera les aliments qui ont un faible taux de glycemie comme les lentilles, les pommes de terre, les feculents et les legumes verts qui sont aussi recommandes car ils font monter faiblement la glycemie et apportent les nutriments essentiels a l'organisme. Pour la premiere fois, les chercheurs ont decouvert un gene qui a un role direct dans le dysfonctionnement de l’insuline, la resistance a l’insuline, caracteristique de l’obesite et des etats pre-diabetiques.
En septembre 2012, alertee par le Dr Philippe Nicot sur le risque diabetogene des statines, je decidais alors d’arreter la pravastatine faisant partie de son lourd traitement. Le bilan complet pratique montrait une HTA, et un diabete mais pas d’arteriopathie ni de coronaropathie. Il est fortement conseille aux diabetiques de toujours garder a porter de main des comprimes de glucose, des bonbons sucres ou tout autre source de glucose a absorbtion rapide.
Si des douleurs sont presentes, l’homeopathe recommande des remedes tels que Rhus aromatica ou Crataegus monogyna chez les femmes.
Cette destruction est due par l'activation anormale des lymphocytes T qui font partie du systeme immunitaire.
Mais cette pompe injecte aussi de l'insuline rapide donc elle est continuellement controlee par le diabetique qui doit alors connaitre les quantites d'insuline dont il aura besoin. Il faut alors se laver tous les jours avec un savon doux a l'eau tiede et soignez correctement d'eventuelles blessures. Le diabete de type 1 est une maladie auto-immune dans 90% des cas, ce qui explique que les enfants diabetiques n'ont pas d'antecedents familiaux. Ce signe n'est pas totalement lie au diabete car on peut l'observer chez certaines personnes lors d'un jeune prolonge.



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Comments

  1. APT

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    11.06.2014

  2. Sevda

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    11.06.2014

  3. DeserT_eagLe

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    11.06.2014

  4. AFFERISTKA

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    11.06.2014

  5. 4e_LOVE_4ek_134

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    11.06.2014