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Le diabete est une maladie frequente affectant toute la duree de vie et le nombre d’enfants chez qui ce diagnostic est pose est en augmentation. Chaque annee dans le monde, environ 78,000 enfants developpent un diabete de type I dont 24% en Europe. Qu’est-ce que le diabete de type 1 ?Toutes les cellules de votre organisme ont besoin d’energie pour survivre.
Nous avons travaille ensemble avec des chercheurs et cliniciens pour repondre a certaines de vos questions les plus frequemment posees  au sujet de la science des cellules souches et les therapies potentielles. Regardez des films primes sur la recherche sur les cellules souches, l'ethique et la culture cellulaire. L’enquete, menee par des chercheurs de l’unite d’epidemiologie cardiovasculaire du Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston (Massachusetts), revele aussi que les fumeurs de marijuana presentent un IMC plus bas que les autres. En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez que des cookies soient utilises afin d’ameliorer votre experience d’utilisateur et de vous offrir des contenus personnalises.
Affection chronique caracterisee par une glycosurie (presence de sucre dans les urines) provenant d'une hyperglycemie (exces de sucre dans le sang).
Une augmentation de la glycemie (taux de glucose dans le sang) est normalement regulee par l'insuline, une hormone secretee par le pancreas, controlant la capture du glucose sanguin par les cellules.
Le diabete sucre est une maladie tres frequente, qui atteint actuellement 5 % de la population des pays industrialises, et dont l'incidence est croissante. Il existe deux types principaux de diabete sucre : le diabete de type 1, dit insulinodependant, representant 15 % des diabetes sucres, et le diabete de type 2, dit non insulinodependant, diabete gras ou de la maturite, qui represente 85 % des cas. Quel que soit le type de diabete, la mesure de l'hemoglobine glyquee (HbAIC) tous les trois mois rend compte de l’equilibre glycemique global.
Il est du a un deficit majeur de la secretion d'insuline, consequence d'une destruction selective des cellules du pancreas la produisant. Le diabete de type 1 est une maladie auto-immune, les cellules pancreatiques etant detruites par le systeme immunitaire de l'organisme meme auquel elles appartiennent. Le diabete de type 1 touche entre 0,2 % et 1 % de la population, soit, en France, environ 200 000 personnes.
Le diabete insulinodependant se traduit a la fois par une soif tres intense, une emission abondante d'urines, un amaigrissement brutal et une fatigue importante. Il repose sur la mesure de la glycemie, dont la valeur a jeun est superieure a 1,26 gramme par litre (ainsi que dans tout diabete sucre), mais qui dans le diabete de type 1 atteint par ailleurs, en condition normale, des valeurs presque toujours superieures a 2,5 grammes par litre. Le diabete de type 1 necessite une surveillance par le diabetique lui-meme, qui peut mesurer sa glycemie plusieurs fois par jour, a partir de gouttes de sang prelevees au doigt, grace a un appareil appele lecteur de glycemie. Le seul effet indesirable que peut eventuellement entrainer ce traitement consiste en une hypoglycemie (taux sanguin de glucose inferieur a 0,60 gramme par litre), due a une injection inadaptee d'insuline, et necessitant une prise rapide de sucre (« resucrage »).
Il s'agit d'une forme de diabete sucre due a une diminution des effets de l'insuline sur les cellules (insulinoresistance), le plus souvent consecutive a un surpoids. Cette insulinoresistance entraine dans un premier temps une secretion importante d'insuline par le pancreas. Le diabete de type 2 ne se traduit souvent par aucun symptome et est decouvert de facon fortuite lors d'un examen ou d'une complication decoulant d'un diabete deja installe, le plus souvent neuropathie (lesion des nerfs peripheriques) et infection cutaneomuqueuse ; la maladie est alors suspectee lorsque des antecedents familiaux de diabete de type 2 existent. Le diagnostic repose sur des mesures de la glycemie, a jeun (superieure a 1,26 gramme par litre) ou apres un repas (superieure a 2 grammes par litre). Le traitement fait appel a un regime alimentaire equilibre et a une activite physique reguliere. Les autres facteurs de risque cardiovasculaire (hypertension arterielle, exces de triglycerides dans le sang, tabac, etc.) doivent etre pris en charge.
Decouvert pendant la grossesse chez 3 a 6 % des femmes, il est confirme par un test d’hyperglycemie provoquee (test de O’Sullivan ou HGPO). Les risques d’un diabete mal controle sont de provoquer une macrosomie f?tale (gros poids a la naissance) ainsi qu’une hypoglycemie du bebe a la naissance. Le traitement est base sur le regime, l’insulinotherapie, surveilles par plusieurs glycemies capillaires par jour. Decouvert avant 30 ans, ce diabete est du a plusieurs types d’anomalies genetiques possibles. Elles concernent tous les deux types de diabete (sauf le gestationnel) avec la meme severite, et leur survenue depend etroitement de l'efficacite du controle de la glycemie moyenne.
Elles sont essentiellement dues a l'alteration des vaisseaux sanguins, soit des petits vaisseaux (microangiopathie), soit des gros vaisseaux (macroangiopathie). La macroangiopathie est responsable d'arterite des membres inferieurs et d'insuffisance coronarienne, aggravees en presence d'autres facteurs de risque d'atherome (l'hypertension arterielle et l'hyperlipidemie, tres souvent associees au diabete de type 2, ou le tabagisme). La nephropathie diabetique touche 40 % des diabetiques et se traduit par l'apparition d'une proteinurie (passage trop important de proteines dans les urines) evoluant a long terme vers l'insuffisance renale. La retinopathie diabetique (lesion de la retine) est pratiquement constante apres quinze annees d'evolution du diabete. Des manifestations cutanees non infectieuses peuvent en outre survenir, telles que l'apparition de bulles sur les membres, ou un epaississement general de la peau.
L'acidocetose, accumulation excessive de corps cetoniques dans l'organisme, constitue l'aboutissement du diabete insulinodependant non traite, avec accumulation de corps cetoniques dans le sang entrainant une acidose : le malade maigrit rapidement, souffre de vertiges, de troubles digestifs, d'une grande lassitude.


Le coma hyperosmolaire, hyperglycemie tres importante avec deshydratation, est une complication rare du diabete non insulinodependant chez le sujet age.
L'hypoglycemie (glycemie tres basse par manque de sucre) est une consequence du traitement lui-meme ou de son exces par rapport au regime alimentaire ou a l'exercice physique.
Une proie telle qu’un oiseau ou une souris contient 2 a 5 % de glucides, la ou l’alimentation industrielle seche en contient 35 a 70 %. Certes, les glucides ne sont pas seuls en cause dans la prise de poids chez nos compagnons, puisque tout ce qui arrive en sus de l’apport alimentaire quotidien necessaire va egalement favoriser le stockage de la graisse. La question est alors de savoir pourquoi les fabricants ajoutent des substances responsables de gros problemes de sante dans les aliments industriels destines a nos animaux ? Mais les hydrates de carbone coutent moins cher que la viande pour un resultat plus ou moins equivalent, aussi les fabricants en usent-ils volontiers. L’indice glycemique et les valeurs de la charge glycemique doivent imperativement etre pris en compte dans le choix des aliments chez les chats diabetiques ou en surpoids. Les diabetes sucres sont dus a une insuffisance de la secretion d'insuline ou a une diminution de ses effets sur les tissus.
D'autres formes de diabete sucre se rencontrent : le diabete dit gestationnel, apparaissant au cours de la grossesse, et les diabetes dits secondaires, se manifestant au cours de differentes affections (pancreatite chronique, hemochromatose, acromegalie, syndrome de Cushing, pheochromocytome) ou de traitements medicamenteux (corticosteroides) ou lies a un certain type de malnutrition (diabete tropical).
L'apparition de cette auto-immunite est determinee par des facteurs environnementaux (nutrition, infections virales, intoxications, etc.) ainsi que genetiques (la maladie ne se declare que chez des individus ayant herite de plusieurs des alleles predisposants). Il se declare le plus souvent entre 10 et 40 ans, mais il peut etre diagnostique a tout age. Il peut aussi se declarer par l'apparition d'une complication aigue telle que l'acidocetose (accumulation excessive de corps cetoniques dans l'organisme), signe que la carence en insuline oblige l'organisme a puiser dans ses reserves de graisses pour produire l'energie necessaire. Le diabete de type 1 se caracterise en outre par la presence dans les urines de sucre (glycosurie) et d'acetone (cetonurie), facilement detectes a l'aide de bandelettes urinaires.
Il en existe aujourd'hui de nombreux modeles, permettant une mesure tres fiable de la glycemie. Celui-ci s'epuisant progressivement, il s'ensuit dans un second temps une diminution de la production d'insuline, ce deficit aggravant la tendance a l'hyperglycemie. Outre l'obesite, les facteurs de risque en sont une repartition abdominale du tissu adipeux, une activite physique insuffisante et l'existence d'antecedents familiaux de la maladie. Il peut egalement etre suspecte chez la mere a l'occasion de la naissance d'un enfant de plus de 4 kilogrammes (une quantite excessive de glucose transmise au f?tus entraine un developpement plus rapide que la normale) ou se traduire par des symptomes d'hyperglycemie importante : polydipsie (soif intense), polyurie (augmentation du volume des urines), amaigrissement. Une glycosurie est frequente, traduisant une hyperglycemie marquee ; mais le diabete de type 2, contrairement a celui de type 1, ne s'accompagne le plus souvent pas de cetonurie.
Des injections d'insuline sont parfois prescrites, transitoirement, en debut de maladie, pour reduire une hyperglycemie importante, ou a l'occasion d'une pathologie associee favorisant les desequilibres glycemiques, ou encore durant une grossesse. Au moins un parent direct est aussi affecte, l’obesite est rarement associee et on ne retrouve pas d’anticorps diriges contre le pancreas. Lorsque l’hemoglobine glyquee (HbAIC) reste inferieure a 7 %, les complications ne surviennent pas, ou de facon tres retardee. Elle touche principalement les membres inferieurs, et entraine une perte de sensibilite des pieds, des ulcerations indolores de la plante (mal perforant plantaire), qui peuvent s'infecter. Cette affection doit etre systematiquement recherchee chez tout diabetique par examen regulier du fond d'?il, complete au besoin par une angiographie retinienne (radiographie des vaisseaux de la retine apres injection d'un colorant, la fluoresceine). Elles consistent principalement en des infections urinaires, gynecologiques et en des infections cutanees localisees (pied, aine, region genitale) ; leur prevention demande une hygiene rigoureuse.
Le pied, insensible a la douleur et mal vascularise, presente un haut risque infectieux, et toute blessure meme minime doit etre immediatement traitee, car elle peut donner lieu a des complications gravissimes, qui necessitent encore trop souvent son amputation. Un seul de ces signes doit alerter : en l'absence de traitement par insuline, l'evolution se fait vers le coma. Acidocetose et coma hyperosmolaire imposent une hospitalisation d'urgence en centre specialise et sont traites par injection massive d'insuline. Elle se traduit par une fatigue soudaine, une sensation de faim, des vertiges et des sueurs et est traitee par administration de sucres « rapides » par voie orale si le malade est conscient ou par injection sous-cutanee de glucagon. Les diabetiques insulinodependants peuvent obtenir le permis B (vehicule leger) pour une duree temporaire. L’organisme de ces derniers etant prevu pour utiliser les proteines et les graisses plutot que les hydrates de carbone pour produire de l’energie, leur corps est incapable de recycler le sucre present dans leur alimentation si cette substance est presente a un degre trop important. Tous les glucides excedentaires sont ainsi stockes par l’organisme de nos animaux sous forme de graisse, ce qui fait peu a peu augmenter la part de cellules graisseuses dans le corps, favorisant le developpement de la resistance a l’insuline et du diabete de type 2. Cela implique d’emblee de proposer des doses correspondant reellement a leurs besoins, ce qui doit etre determine suivant l’aliment choisi.
Certaines formes d’hydrates de carbone peuvent etre converties en energie par les chats, mais la part de proteines et de graisses necessaire a leur organisme doit etre largement superieure a celle necessaire pour des chiens. Il serait par ailleurs impossible de fabriquer des croquettes sans en inclure dans les ingredients.
Pour beaucoup, le diabete signifie de vivre avec des injections quotidiennes d’insuline et le risque de dommages a long terme pour la sante. Normalement, les niveaux de sucre dans le sang sont controles par la secretion de l’hormone insuline.


Un diabete sucre est defini par une glycemie matinale, a jeun, superieure a 1,26 gramme par litre (7 millimoles par litre), ou par une glycemie superieure a 2 grammes par litre (11,1 millimoles par litre) au cours de la journee.
Elle se fait par voie sous-cutanee, a raison de 2 a 4 injections par jour, a l'aide d'une seringue ou de stylos injecteurs preremplis. Cette autosurveillance permet d'adapter le traitement de facon a obtenir des variations de la glycemie, au cours de la journee, les plus proches possible de la normale.
C'est en effet une maladie familiale, dans laquelle de multiples genes sont probablement impliques, mais dont le depistage genetique est actuellement impossible. Un traitement regulier par l'insuline doit frequemment etre mis en place apres 10 ou 20 ans d'evolution de la maladie, pour pallier l'epuisement du pancreas.
Le diabete sucre constitue l'une des causes principales de l'insuffisance renale terminale.
L'atteinte de plus gros nerfs, notamment inflammatoire (mononevrite), s'observe moins frequemment ; elle entraine un deficit sensitif ou moteur dans la zone corporelle desservie par le nerf.
Malgre le traitement au laser, la retinopathie diabetique reste la premiere cause de cecite des pays occidentaux.
En outre, une glycemie trop importante peut provoquer un developpement du f?tus plus rapide que la normale, accroissant les risques a l'accouchement (hydramnios, dystocie) et provoquant l'accouchement d'un nouveau-ne d'un poids superieur a 4 kilogrammes. Certains aliments pour animaux vont jusqu’a integrer des feculents, notamment des pommes de terre et des bananes, que nos animaux sont totalement incapables de digerer. Les farines de cereales, le riz, le ble, le mais, l’orge et l’avoine comptent parmi les produits les plus riches glucides qu’un chat puisse recevoir.
L’insuline est produite dans le pancreas par des cellules appelees cellules beta, qui sont organisees en structures nommees ilots de Langerhans. Les doses d'insuline doivent en outre etre adaptees, au jour le jour, a l'activite physique et aux apports alimentaires. Un traitement par les sulfamides et les biguanides, qui font courir des risques de malformation au f?tus, doit imperativement etre arrete pendant la grossesse et eventuellement remplace par une insulinotherapie transitoire. Les diabetiques non insulinodependants peuvent, quant a eux, obtenir les deux types de permis apres avis d'une commission medicale.
Si c’est le cas, de nouveaux traitements pourraient etre developpes a base du composant actif de la plante, a savoir le tetrahydrocannabinol ou THC. Des essais sont en cours concernant une administration d'insuline par voie orale, la voie nasale n’etant pas satisfaisante. Si le diabete felin n’est pas encore aussi bien cerne que ne l’est celui des humains, une chose reste certaine a l’heure actuelle, l’apport en glucides doit etre controle et limite aux valeurs les plus basses possible. A faibles doses (c’est a dire au plus pres de 5%), les glucides sont generalement bien toleres par la plupart des animaux.
Les scientifiques ont montre qu’il est possible de creer des cellules productrices d’insuline au depart de cellules iPS de primates et certaines de ces cellules productrices d’insulines issues du laboratoire sont capables de reguler les taux de sucre sanguins chez la souris diabetique. Jusqu’ici les cellules derivees iPS ont ete moins performantes pour la production d’insuline que les cellules beta derivees de cellules souches embryonnaires.
Cependant, l’usage des cellules iPS pourrait regler le probleme du rejet de transplant - les cellules transplantees etant creees au depart du patient lui-meme n’etant pas reconnues comme « etrangeres ». Les precurseurs de cellules beta ont ete retrouves dans le pancreas de rongeurs et d’humains ; ces cellules presentent certaines proprietes des cellules souches, mais n’ont pas la capacite de s'auto-renouveler (faire des copies d'elles-memes) indefiniment. Les precurseurs de cellules beta peuvent etre utilisees pour produire des cellules beta en laboratoire, mais des recherches complementaires sont necessaires pour en comprendre le mecanisme. Les chercheurs esperent trouver les substances susceptibles d’activer les precurseurs de l’organisme du patient diabetique. Recherches actuellesTout en developpant les methodes pour produire de nouvelles cellules beta, les scientifiques etudient le moyen d’assurer la survie des cellules apres transplantation. Comme le diabete de type 1 implique la destruction des cellules beta par le systeme immunitaire de l’organisme, les recherches en cours etudient comment proteger les cellules transplantees de ce type de dommage.
Ceci pourrait etre obtenu en inserant les cellules transplantees dans une capsule protectrice, ou en les transplantant dans une partie du corps ou le systeme immunitaire est moins agressif.
Ceci a deja ete teste sur un petit nombre de patients en essai clinique de phase I, avec quelques resultats positifs. Plus de recherche est necessaire pour etablir si cette technique peut etre developpee en une therapie sure et efficace.
On espere que les essais cliniques utilisant les cellules beta developpees a partir de cellules embryonnaires humaines debutent dans les prochaines annees. Actuellement les scientifiques travaillent a s’assurer que les cellules transplantees soient sans danger et efficaces sur le controle des taux de sucre sanguins.
Les nouvelles cellules beta doivent etre capables de mesurer les taux de sucre sanguins et d’y reagir de facon appropriee.
Le principal probleme a surmonter est la maniere d’empecher le systeme immunitaire de detruire les cellules transplantees sans faire usage de drogues immunosuppressives.




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Comments

  1. EDEN

    Likely to have a lengthier illness, undergo getting blood glucose.

    28.04.2015

  2. SPAWN

    Limits a woman's daily intake to 500 calories twice aweek (men.

    28.04.2015

  3. Ilqar_10_LT_755

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    28.04.2015

  4. Lotu_Hikmet

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    28.04.2015