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La diabetes, enfermedad cronica y progresiva considerada “la epidemia del siglo XXI”, se caracteriza por la concentracion de azucar en la sangre por encima de los valores normales. A nivel mundial se considera que 250 millones de personas sufren este trastorno, que se asocia a la obesidad en mas de la mitad de los casos y se estima que esta cifra aumentara de forma significativa en los proximos anos. Esta enfermedad progresiva,  necesita un control continuo y se beneficia tanto de un diagnostico precoz, como de herramientas, una nutricion adecuada y el ejercicio fisico.
Esta bien documentado que la diabetes asociada a la obesidad puede ser resuelta en forma parcial o completa, pero solo con una terapia agresiva y temprana.
El consagrado tratamiento de dietas, ejercicios y cambios de habitos puede alcanzar una reduccion de peso con una mejoria significativa en el control de la diabetes en el corto plazo. En la actualidad existe un importante nivel de evidencia del exito de distintas tecnicas quirurgicas empleadas para el tratamiento de la obesidad (Cirugia Bariatrica)  que en el caso de los obesos diabeticos tipo 2 se logra un promedio de remision de su diabetes cercano al 85% con glucemias normales sin medicacion.
En forma reciente, se estan aplicando estas cirugias a pacientes con obesidad menos severa e incluso con sobrepeso, con lo que se inicia una nueva subespecialidad que se denomina Cirugia Metabolica.
La Federacion Internacional de Diabetes, en su reunion de marzo del corriente ano en la ciudad de Nueva York, convoco a expertos en cirugia bariatrica y diabetes  para debatir sobre este tema y concluyo en un documento donde recomienda a la cirugia bariatrica y metabolica como una alternativa temprana para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en grupos de pacientes seleccionados,  ayudando asi a detener las graves complicaciones que pueden resultar de la diabetes.
A diferencia de la cirugia bariatrica, la cirugia metabolica se puede realizar en pacientes con indice de masa corporal menores a los de obesidad severa y morbida ya que el objetivo principal de la misma es el tratamiento de la diabetes y no de la obesidad.
Diversos centros en el mundo ya realizan estas operaciones considerando algunos criterios para la seleccion de pacientes para este tipo de cirugia tales como la edad entre 25-60 anos, diabetes mellitus tipo 2 con menos de 10 anos de evolucion, tratamiento con hipoglicemiantes orales (pastillas) o si esta siendo tratado con insulina, maximo 7 anos utilizandola y estudios bioquimicos especificos como  peptidos C > 1, y anti cuerpos anti gada negativos los que orientan a descartar a aquellos pacientes con diabetes de causa auto inmunitaria. En conclusion existe ya una alternativa de tratamiento quirurgico cierta para el control de la diabetes tipo 2 en casos seleccionados, que si bien requiere mayor observacion aun, cuenta  ya con respaldo de la comunidad cientifica internacional. Necesito consultar sobre una cirugia metabolica, orientada estrictamente a eliminar o disminuir mis dislipemias.
Hace 5 meses tuve una cirugia cardiovascular por recambio valvula aortica, con total exito y resultados. La FDA ha aprobado comprimidos Boehringer Ingelheim y Eli Lilly linagliptina para el tratamiento de la diabetes tipo 2 junto con las medidas de dieta y ejercicio. La alianza de las empresas la diabetes se centra en desarrollar y comercializar una cartera de compuestos en la actualidad la diabetes en el medio y ultima fase de desarrollo. Bajo los terminos del acuerdo de Boehringer Ingelheim recibe un pago de € 300 millones (alrededor de 443,9 millones dolares) por adelantado de su socio y podria ganar hasta otros € 625 000 000 (alrededor de 924,8 millones dolares) en los marcos de reglamentacion basada en el exito para linagliptina y BI10773. BI10773 Boehringer Ingelheim es una de glucosa dependientes de sodio-co-transportador-2 (SGLT-2) inhibidores, que comenzo en la Fase III de ensayos clinicos en 2010. Fuente: Resultados de las encuestas aplicadas a los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de la Unidad de Especialidad Medica en Enfermedades Cronicas (UNEME EC) Acapulco, Gro. Uso de cookiesEste sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario.
Introduccion En nuestro trabajo, hablaremos sobre la Diabetes Mellitus, que es una enfermedad producida por una alteracion del metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azucar en la sangre y en la orina.. Comida Salud Estilo Hogar Hobbies mas Cultura y ciencia Finanzas Lifestyle Tecnologia ?Novedades! LinkedIn emplea cookies para mejorar la funcionalidad y el rendimiento de nuestro sitio web, asi como para ofrecer publicidad relevante.
Los recortes son una forma practica de recopilar y organizar las diapositivas mas importantes de una presentacion. Los recortes son una forma practica de recopilar diapositivas importantes para volver a ellas mas tarde. Para poder enviarle a su direccion de correo electronico su contrasena, es necesario que ingrese su e-mail. Este texto completo es la transcripcion editada y revisada de la conferencia dictada en el marco del IV Congreso Asociacion Chilena de Nutricion Clinica, realizado en Santiago entre los dias 28 al 30 de abril de 2005.
Hay distintos tipos de terapia combinada con hipoglicemiantes orales e insulina: Metformina + Insulina, Sulfonilureas + Insulina, Glitazonas + Insulina, Meglitinidas + Insulina y Acarbosa + Insulina.
Los analogos de accion ultra rapida (Insulina Lispro, Insulina Novorapid) se obtienen mediante una modificacion en la estructura de la insulina que consiste en cambiar de posicion dos aminoacidos de la cadena beta. La insulina analoga de accion intermedia es la insulina glargina, que se obtiene mediante sustitucion del aminoacido terminal de la cadena alfa y extension con dos argininas. Diabeticos tipo 2 que nunca la han recibido: partir con 10 U e ir titulando segun las glicemias. El esquema de la Tabla III es un regimen sencillo para titular la insulina glargina y sirve como patron para modificar la dosis de insulina en forma semanal.
En estudios realizado en diabeticos tipo 2, al comparar la insulina glargina con insulina intermedia, las glicemias de ayuno fueron un poco mejores y la hemoglobina glicosilada fue similar, pero en los episodios hipoglicemicos hubo diferencias estadisticamente significativas y se concluyo que la insulina de accion intermedia, debido a su perfil, expone al paciente a episodios hipoglicemicos mas frecuentes. Otro hecho que seria favorable es que el peso no varia mayormente cuando se cambia a insulina Lantus o glargina, como lo demuestra un estudio realizado en diabeticos tipo 2 a quienes se siguio durante mas de 33 meses (Karacovsky-Bielesc G et al. Insulin Detemir es un analogo de accion prolongada, de pH neutro, derivado acilado de la insulina humana, que se une a la albumina. Esta obra de Medwave esta bajo una licencia Creative Commons Atribucion-NoComercial 3.0 Unported.
Medwave publica las vistas HTML y descargas PDF por articulo, junto con otras metricas de redes sociales. Sin embargo, los resultados a largo plazo siguen siendo desalentadores debido al fracaso de los pacientes en el mantenimiento en el tiempo de estas medidas. Los campos necesarios estan marcados *Comentario Alentamos su participacion a traves de los comentarios en nuestro blog. La aprobacion cubre el uso de la una vez al dia la dipeptidil peptidasa-4 inhibidor, ya sea como monoterapia o en combinacion con otro tipo dos medicamentos para la diabetes como la metformina, sulfonilureas, y la pioglitazona, para reducir los niveles de HbA1c. Estos incluyen dos orales para la diabetes de Boehringer Ingelheim linagliptina agentes y BI10773 asi como dos de Lilly analogos de la insulina basal, LY2605541 y LY2963016. Lilly sera elegible para recibir hasta un total de $ 650 millones en los hitos regulatorios basados ??exito en sus dos analogos de la insulina basal. Distribucion porcentual de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 segun grupos por Genero de la Unidad de Especialidad Medica en Enfermedades Cronicas de Ciudad Renacimiento Acapulco, Gro. Distribucion porcentual de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 segun grupos de Edad de la Unidad de Especialidad Medica en Enfermedades Cronicas de Ciudad Renacimiento Acapulco, Gro. Distribucion porcentual de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 segun grupos por Estado Civil de la Unidad de Especialidad Medica en Enfermedades Cronicas de Ciudad Renacimiento Acapulco, Gro. Distribucion porcentual de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 segun grupos por Escolaridad de la Unidad de Especialidad Medica en Enfermedades Cronicas de Ciudad Renacimiento Acapulco, Gro.
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Coli en la orina Tratamiento para leucocitos en la orina Sintomas de la infeccion del ojo por clamidia Efectos secundarios del Levaquin 500 Que puede ser usado para construir el sistema inmune despues de tomar antibioticos Informacion acerca de la Cefalexina 500 Efectos secundarios de la cefalexina en perros Causas de la inflamacion de testiculos Como tomar Cefalexina Efectos secundarios de las tabletas de Bactrim DS 800-160 Tratamiento para infecciones urinarias durante el embarazo Como tratar las infecciones por klebsiella ?Cual es una dieta segura durante el tratamiento con ciprofloxacino?
Para lograr el control necesita ser educado en su autocuidado; la educacion terapeutica es parte integral del tratamiento, debe proveerse desde el diagnostico del padecimiento y luego, de manera continua, a lo largo del ciclo vital conforme aparezcan nuevos tratamientos o complicaciones. Puedes guardar tus magnificos descubrimientos en tableros de recortes organizados por temas. Se clasifican en insulinas de accion rapida, de accion intermedia y premezcladas; y los analogos de insulina, que pueden ser de accion ultra rapida, de accion intermedia y premezclados.
La Mix 25, que es una premezcla de analogos de insulina de accion rapida e intermedia, no esta en Chile (Tabla II). Si esto no basta para compensar al paciente, es necesario agregar un hipoglicemiante oral y, cuando no se logra el control adecuado con la monoterapia, se asocian farmacos.


La finalidad de esta asociacion es utilizar una dosis de insulina NPH nocturna, que permite reducir los niveles de glicemia en ayunas y, por lo menos durante un tiempo, lograr compensar al diabetico, ya que suprime la produccion hepatica de glucosa y contrarresta el fenomeno del alba. Describe una curva en que se asocian los efectos de las insulinas de accion rapida e intermedia. Si se compara la curva que describe una dosis de insulina de accion rapida Lispro, el efecto del analogo asciende mucho mas rapidamente, es mucho mas potente y termina antes. La sustitucion senalada le otorga dos caracteristicas importantes: mayor estabilidad y solubilidad en un pH ligeramente acido. Hace algun tiempo existia la insulina ultra lenta del laboratorio Eli Lilly, pero fue retirada del mercado; la duracion del efecto era parecida, pero tenia peak. De todos modos, no podemos brindar una opinion medica de un caso en particular, sin una consulta personal con un profesional que analice al paciente. Tres estudios controlados con placebo evaluo linagliptina ya sea como monoterapia o en combinacion con metformina y una sulfonilurea oral en pacientes cuya glucemia no se controla adecuadamente con cualquiera de las dos ultimas drogas. El acuerdo tambien incluye una opcion para co-desarrollar y co-comercializacion de la Fase II anti-fase-TGF-beta anticuerpo monoclonal de Lilly. Si Boehringer Ingelheim decide opt-in a la Fase III de desarrollo y posible comercializacion del anticuerpo monoclonal anti-TGF-beta, Lilly serian elegibles para recibir hasta $ 525 millones en opt-in y los pagos de reglamentacion basada en el exito-hito.
LY2605541 es un analogo de insulina basal estructuralmente nuevo, y LY2963016 es un producto de la insulina glargina nuevo. Consulta nuestras Condiciones de uso y nuestra Politica de privacidad para mas informacion. Consulta nuestra Politica de privacidad y nuestras Condiciones de uso para mas informacion. El estudio fue desarrollado por la Fundacion IDEA (Implementacion, Diseno, Evaluacion y Analisis de Politicas Publicas) a partir de las experiencias de academicos e instituciones publicas de salud.Una de las principales aportaciones del documento es un listado de 10 propuestas para que Mexico se aproxime de manera mas eficaz a la atencion de ese padecimiento. Si con la asociacion, dieta y ejercicio no se logra compensar al paciente, se agrega insulina y, si fracasa, se utiliza insulinoterapia plena.
Uno de los beneficios practicos de la terapia combinada es que permite simplificar el tratamiento de inicio en los diabeticos tipo 2, que suelen rechazar a priori la insulinoterapia; con este sistema no necesitan aprender a mezclar insulinas. Cuando se inyecta en la piel en solucion acida, como el pH oscila entre 7,35 y 7,45, precipita y forma de nuevo el hexamero: la insulina vuelve a dividirse hasta llegar al monomero y se absorbe.
La insulina glargina tiene un perfil desprovisto de peaks, por lo que su efecto es predecible, y, ademas, imita el perfil de la insulina basal fisiologica mejor que las otras. Como se maneja en solucion con pH mas acido, algunos pacientes presentan dolor en el sitio de inyeccion.En resumen, la insulina glargina proporciona un nivel de insulina basal, combinada con analogos de insulina de accion rapida o ultra rapida. La administracion por via oral esta en estudio y la administracion inhalada esta en investigacion fase III. Los estudios confirmaron linagliptina redujo significativamente los niveles de HbA1c cuando se utiliza como monoterapia y cuando se anade a los tratamientos de la diabetes existente. No obstante lo anterior, la mayoria de los diabeticos tipo 2 evaluados en la Unidad de Diabetes del Hospital San Juan de Dios, que son hombres jovenes con sobrepeso u obesidad, debutan con cetoacidosis y, por lo tanto, habitualmente, el tratamiento se inicia con insulina y se realiza el recorrido inverso, es decir, primero se compensan con insulina, pero se trata de llegar a manejar al paciente solo con dieta y ejercicio. Ademas, se puede iniciar en la consulta ambulatoria, sin necesidad de hospitalizar al paciente y reduce la cantidad total de insulina exogena agregada. Esta insulina permite el uso inmediato antes de las comidas, disminuye los episodios de hipoglicemia y permite que el diabetico maneje las eventuales hiperglicemias con mas rapidez y seguridad.Debido a la escasa disponibilidad de estas insulinas antes de la implementacion del AUGE para los diabeticos tipo 1, se podian utilizar solo en pacientes que recibian una dosis de insulina de accion intermedia y rapida en la manana, con buenos controles post desayuno y post almuerzo, pero presentaban constantemente hipoglicemias antes de almuerzo, de modo que, para separar los efectos de ambas, se usaba la insulina de accion ultra rapida. Por tanto, es, probablemente, la terapia de sustitucion de insulina mas fisiologica disponible en inyeccion subcutanea (Prof.
Un cuarto estudio confirma que la adicion de la terapia linagliptina a la pioglitazona redujo los niveles de HbA1c en mayor medida que la monoterapia con pioglitazona. Su accion, por lo general, no dura 24 horas, a pesar de lo que dicen los laboratorios; de hecho, es habitual su administracion en dos dosis.
Por lo tanto, se obtienen dos efectos beneficiosos mas: utilizar una dosis baja y disminuir los riesgos de hipoglicemia, la que constituye el principal temor de la mayoria de los diabeticos tipo 2.
El problema esta en que a los diabeticos se les inculca que las insulinas transparentes son de accion rapida y las turbias de accion intermedia o lenta; pero este analogo es transparente y de accion lenta, lo que obliga a reeducar a los diabeticos, sobre todo si ademas usan insulina ultra rapida, para que no se equivoquen de frasco o pen. La cifra es 50% mayor que lo destinado al programa Oportunidades, segun cifras del investigador del Instituto Nacional de Salud Publica (INSP), Armando Arredondo.“Cuando la diabetes no es controlada, implica una pesada carga economica para el individuo y la sociedad”, agrega Arredondo.
Los criterios de seleccion son que la diabetes tenga menos de 10 a 15 anos de evolucion, porque despues de ese lapso empiezan a fracasar los hipoglicemiantes orales, y que el paciente tenga peso normal o sobrepeso.Los resultados de un trabajo reflejan, en parte, como funciona la asociacion de un hipoglicemiante oral con insulina (Figura 1).
En cuanto a Humalog, en un estudio que realizaron Brunell y Rassam, se demostro que hay 25% menos de episodios hipoglicemicos graves, en comparacion con el uso de insulinas de accion rapida; ademas, cuando el paciente presenta hiperglicemia matinal, se logra mejor control de la glicemia si se administra 15 minutos antes del desayuno (Brunell B et al. En el sistema de salud del pais, quien lleva el mayor peso es el paciente.De cada 100 pesos para tratar a quien padece la enfermedad, 52 salen del bolsillo del paciente y 48 del Gobierno.
En este trabajo se asocio glimepirida con insulina y la dosis de insulina y la glicemia de ayuno fueron menores, de lo que se deduce que el agregar una dosis nocturna de insulina intermedia es beneficioso.
Este aumento de la glicemia (hiperglicemia) es la causa de las complicaciones agudas y cronicas de la enfermedad. Esos costos directos implican sueldos, salarios y prestaciones de medicos, hospitalizacion y cirugias, medicamentos, etcetera. Tambien se denomina analogo de lenta y Glargina, que fue el primer nombre que se le dio, y su nombre comercial es Lantus (Tabla I). Abstract 805).En otro estudio, en que se analizo tambien el total de episodios hipoglicemicos (diurnos y nocturnos), dichos episodios disminuyeron de manera significativa con el uso de glargina, en comparacion con NPH (Rosenstock Diabetologia. Se produce por dos mecanismos principales: Por resistencia a la accion metabolica de la insulina y progresivo deterioro n la secrecion de esta hormona (diabetes mellitus tipo 2) en 90% de los casos. Los costos indirectos son de caracter economico y social, como los ingresos que un paciente deja de recibir por inasistencias a su empleo o las perdidas que le significa a su empleador. Yki-Jarvinen, uno de los investigadores que ha realizado mas trabajos sobre diabeticos con insulina, tambien obtuvo el mismo resultado (Figura 6). La replicación del ADN es esencial para que las bacterias se reproduzcan y multipliquen. Acerca de El uso de este sitio constituye la aceptacion de los terminos y politica de privacidad de eHow. Debido a que la ciprofloxacina es diferente a otros antibióticos, tales como penicilina y tetraciclina, puede ser utilizada para el tratamiento de bacterias que son resistentes a tales medicamentos.
Los pacientes también pueden sentir la necesidad urgente de orinar o pueden desarrollar un flujo vaginal anormal. Cada tres o cuatro meses el paciente debe realizarse la determinacion de un examen de sangre, llamado hemoglobina glicosilada cuya normalidad le podra asegurar que ha dominado la enfermedad y asi puede alcanzar una vida normal y productiva. Asi mismo, debera controlar eficientemente su tension arterial y sus grasas en sangre, ademas es indispensable que no fume. Evitando o corrigiendo el sobrepeso y la obesidad mediante un plan nutricional adecuado, comiendo menos grasas y azucares refinados, incrementando la actividad fisica aerobica (por ejemplo, caminar diariamente 45 minutos o una hora).
Brunner (1653-1727) realizo pancreatectomia en un perro y fue el primero en observar en forma experimental la poliuria, polidipsia y polifagia, aunque este descubrimiento fue poco difundido. Fue en 1889 cuando Von Mering y Minkowski publicaron sus resultados sobre el estudio de diabetes en perros pancreatectomizados, estableciendo sin lugar a dudas que en el pancreas se produce una sustancia que prevenia la diabetes.
Ya en 1869, Paul Langerhans habia descrito los islotes de celulas diferentes al resto del tejido pancreatico que Von Mering y Minkowski, veinte anos despues, postularon como el posible tejido asociado con la proteccion contra la diabetes.
Es en 1921, cuando los canadienses Frederick Banting y Charles Best logran aislar la insulina, con la ayuda del fisiologo J. Kimmelstiel y Wilson publican las lesiones caracteristicas de la nefropatia diabetica (1936). Janbon y Loubatieres, descubren el poder hipoglicemiante de sulfamidas administradas por via oral, en 1942.


En la decada de los 70, se define el receptor de la insulina, comienza el uso clinico de la determinacion de hemoglobina glicosilada para la evaluacion del control metabolico y el uso de los glucometros portatiles para determinacion de glucemia capilar. En esta misma epoca Leona Miller demuestra que es posible mediante la atencion multidisciplinaria y basada especialmente en educacion disminuir las hospitalizaciones, asi como las complicaciones agudas y cronicas. En esta decada con el desarrollo de nuevas drogas inmunosupresoras se obtienen resultados satisfactorios con trasplantes de pancreas en centros especializados.
En la decada de los 90 queda fehacientemente demostrado, con los estudios clinicos prospectivos y controlados, comparando el excelente control metabolico y el tratamiento convencional, que las complicaciones cronicas de la diabetes mellitus pueden ser prevenidas y su progresion puede detenerse. Esta investigacion realizada en 23 centros hospitalarios de Inglaterra, con la participacion de 5102 personas con diagnostico de diabetes mellitus tipo 2, se inicio hace 21 anos (1977).
La conclusion de este estudio es que efectivamente los resultados estadisticos son contundentes en demostrar que todas las personas afectadas por diabetes mellitus deben realizar su mejor esfuerzo junto con su medico tratante para normalizar los niveles de glicemia y de presion arterial (en el caso de hipertension asociada), dentro de limites lo mas cercanos posible a lo normal y todos los dias, para poder evitar con eficacia las complicaciones cronicas.
La determinacion de hemoglobina glicosilada (Hb A1c) es una prueba de laboratorio que todo diabetico debe practicarse periodicamente, pues nos revela como ha sido la calidad del control de la glicemia, en promedio durante los ultimos tres meses. En el estudio UKPDS se demostro que durante un promedio de 11 anos y medio, la reduccion minima de 1 % en la Hb A1c, tiene la fuerza de reducir el dano en ojos, rinon y nervios en 35 %. Si ademas hay eficiente control de las cifras de presion arterial se reduce el riesgo de insuficiencia cardiaca en 56 %, de accidentes cerebrovasculares en 44 % y mortalidad por DM en 32 %. Esta investigacion ha sido reportada en articulos publicados en las prestigiosas revistas Lancet y BMJ. La importancia y forma correcta de inyectarse la insulina o de tomar las pastillas hipoglicemiantes, antihipertensivos, etc. La forma mas practica y eficiente para el autocontrol es con la utilizacion de los aparatos llamados glucometros, para la determinacion de glicemia capilar. Todo diabetico tipo 1 debiera tenerlo, igualmente muchos diabeticos tipo 2 especialmente si estan recibiendo tratamiento con insulina.
Con una sola gota de sangre, extraida por una minima puncion realizada en un dedo, podemos saber inmediatamente las cifras de glicemia, con gran precision. La determinacion por lo menos una vez a la semana de un perfil de glicemias, realizado antes de cada comida y una hora despues de las comidas, es una extraordinaria guia para hacer las modificaciones pertinentes en las dosis de insulina, alimentacion o ejercicio diario. Tambien puede hacerse siempre que quiera o se sienta mal, o si hay inestabilidad en el control, o tiene gripe, infecciones, diarrea, etc. O embarazo, o cambios en la dosificacion de insulina o pastillas, se requiere las determinaciones de glicemia todos los dias. Estos resultados anotados en un cuaderno o agenda para tal efecto, con el dia y las horas de las mediciones, son la mejor guia para que el medico y el propio paciente hagan los ajustes necesarios al tratamiento que garanticen el mejor control metabolico posible.
Tambien la autovigilancia puede hacerse por la determinacion de glucosa en orina (glucosuria), mediante el uso de cintas, pastillas o liquidos reactivos. Es menos eficiente, no mide hipoglicemias ni detecta hiperglicemias en cifras inferiores a 180 mgdl. La glucosa se detecta en la orina solamente cuando las cifras de glicemia superan los 180 mgdl. Se puede realizar un perfil diario de glucosurias haciendo la prueba en orina antes y una hora despues de cada comida. Debe utilizarse orina nueva, es decir la persona orina y espera para realizar la prueba con una nueva orina que se recoja unos 15 o 30 minutos despues. Pero si el paciente logra negativizar la glucosuria antes y una hora despues de las comidas sera un gran logro para su propio control. Este defecto se produce porque las celulas de todo el cuerpo se han hecho resistentes a la accion de la insulina (diabetes mellitus tipo 2).
Esta es la hormona que permite el paso de glucosa al interior de las celulas para que luego se transforme en energia. En otras ocasiones la enfermedad se produce porque las celulas beta que se encuentran en el pancreas se danan y dejan de fabricar insulina (diabetes mellitus tipo 1). Durante las ultimas decadas, un extraordinario volumen de investigacion cientifica ha demostrado, sin lugar a dudas, que la eficacia en el tratamiento de la diabetes mellitus consiste en lograr disminuir la glicemia, lo mas cercano posible a los valores normales, antes y despues de las comidas, durante todos los dias, durante toda la vida.
Tambien la eficacia se mide en lograr alcanzar un control estricto de los sintomas, de los factores de riesgo cardiovascular, lograr un crecimiento y desarrollo normal, lograr embarazos sin complicaciones materno-fetales, y en definitiva obtener una calidad y cantidad de vida satisfactoria.
En general, los epidemiologos dicen que cumpliendo un regimen de alimentacion saludable (baja en grasas y en azucares refinados, asi como rico en vegetales y fibras) y con un programa de ejercicio fisico moderado (al menos tres veces por semana), se obtendrian modestas reducciones de peso, en promedio unos 5 kgs, para reducir el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en 58%.
Si el control metabolico es inadecuado, con hemoglobinas glicosiladas con valores superiores a 8 %, es necesario que el paciente y su medico tomen una iniciativa o accion que logre optimizar su control. Los transplantes de pancreas se iniciaron en el ano de 1966 y actualmente mas de 10.000 personas diabeticas a nivel mundial, se han beneficiado de este procedimiento, que se realiza especialmente cuando se transplanta un rinon, en forma simultanea. Menos invasivo y costoso son los transplantes de islotes pancreaticos (pequenas islas de tejido pancreatico que contienen las celulas beta que son las productoras de insulina). Cuando en 1922, esta hormona pancreatica recien descubierta, comenzo a salvar vidas por todo el mundo, mucha gente penso que con ella se resolvia completamente el problema diabetico. Pocos anos mas tarde, al prolongarse la vida de estos pacientes se pudo constatar la cruda realidad de las complicaciones cronicas.
Obviamente, los diabeticos podian vivir mas y se hicieron proclives a presentar este tipo de complicaciones. Tales como la retinopatia, que se produce por dano de la pequena circulacion de la zona sensible del ojo que es la retina, ademas facilita la aparicion del glaucoma y cataratas, causas mas que suficientes y aliadas a la hipertension arterial para darle a la diabetes mellitus el primer lugar entre las causas de perdida total de la vision.
Ademas la hiperglicemia cronica (cifras de glicemia iguales o superiores a 126 mgdl) produce su complicacion mas frecuente; la neuropatia. Asi por ejemplo, un callo, excoriacion, traumatismo o una encarnada puede dar origen a una infeccion, o ulcera cronica; si se asocia enfermedad arterial que es muy frecuente en diabetes mellitus, tenemos una combinacion explosiva que puede avanzar hasta la necesidad de amputaciones.
Como si fuera poco, la enfermedad arterioesclerotica del corazon, cerebro y arterias perifericas es dos o tres veces mas frecuente y severa en los diabeticos mal controlados. Sin embargo, el pronostico del diabetico hoy por hoy, no es tan sombrio como parece sugerirlo esta larga lista de complicaciones.
La ultima decada del siglo XX ha sido muy rica en evidencias cientificas categoricas que permiten afirmar que el control metabolico excelente evita, frena, impide la aparicion y progresion de las complicaciones cronicas; como los muy trascendentes estudios realizados en diabetes mellitus tipo 1 (DCCT) y en diabetes mellitus tipo 2 (UKPDS) en Estados Unidos e Inglaterra respectivamente. Es la hiperglicemia sostenida en el tiempo la principal responsable de todas estas calamidades y actualmente la ciencia medica dispone de excelentes recursos para el excelente control de la diabetes mellitus.
Siempre este binomio medico paciente debe tratar de alcanzar los objetivos y metas terapeuticas.
Cumpliendo una alimentacion adecuada (baja en grasas y en azucares refinados, rica en fibras y vegetales), realizar ejercicios aerobicos con frecuencia, aprender con ayuda de su medico y otros profesionales que lo atienden a conocer la enfermedad, autovigilar las cifras de glicemia en sangre y en general aprender todo aquello que le permita enfrentar con ventaja las diferentes alternativas de vivir con esta enfermedad cronica.
Son objetivos terapeuticos especificos: insistir en lograr glicemias en ayunas inferiores a 140 mgdl y una hora despues de las comidas niveles inferiores de 160 mgdl.
Cifras inferiores a 7% garantizan que el proceso de dano cronico a los organos que son blanco de la diabetes, esta detenido.
Las conclusiones las detallamos a continuacion: Es una enfermedad producida por una alteracion del metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azucar en la sangre y en la orina. Estas celulas secretan insulina, una hormona que ayuda al organismo a metabolizar los hidratos de carbono, las grasas y el almidon. Los contornos blancos y azules en los islotes corresponden a vasos sanguineos que conducen la insulina al resto del organismo.



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Comments

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